您可能沒(méi)聽(tīng)過(guò)什么叫“凍結(jié)肩”，
但是您肯定聽(tīng)過(guò)“肩周炎”，
聽(tīng)過(guò)“五十肩“
無(wú)論它叫什么名字，
其實(shí)都是一回事！
……
“五十肩”名字起得太形象了，而且有點(diǎn)觸目驚心，似乎是在說(shuō)，人到五十必得肩周炎。讓人郁悶的是，這個(gè)說(shuō)法還真有點(diǎn)道理。
今天我們就來(lái)科普“凍結(jié)肩”那些事，順便給大家介紹一下我院治療“凍結(jié)肩”的新技術(shù)……
凍結(jié)肩，顧名思義肩關(guān)節(jié)如同冰凍，怕冷、喜暖、疼痛、活動(dòng)能力下降。之所以叫“五十肩”，是因?yàn)?0歲左右為高發(fā)年齡。還有一個(gè)挺有趣的規(guī)律：左側(cè)多于右側(cè)，往往是兩側(cè)肩膀先后發(fā)��；而且，女性多于男性。
最早，是在1875年，法國(guó)病理學(xué)家Duplay教授第一次使用了“肩周炎”名稱(chēng)，來(lái)描述這種肩關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)度明顯下降的問(wèn)題。1934年，美國(guó)外科醫(yī)生Codman教授正式提出并定義了“凍結(jié)肩”的概念。1946年Neviaser教授通過(guò)組織活檢發(fā)現(xiàn)此類(lèi)病例存在肩關(guān)節(jié)囊攣縮、關(guān)節(jié)囊滑膜下層慢性炎癥和纖維化的基礎(chǔ)病變，于是提出了“粘連性關(guān)節(jié)囊炎”的概念。于此，業(yè)內(nèi)對(duì)肩周炎、五十肩的理解上升到了病理病因的高度。【這就是科學(xué)的發(fā)展歷程，大師太重要了】
現(xiàn)在，我們知道“五十肩”是一種肩關(guān)節(jié)的滑囊病變，病變累及盂肱關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊、肩峰下或三角肌下、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱滑囊等處。早期的病變主要是滑囊充血、水腫和滲出；逐漸地進(jìn)展為滑膜腔粘連閉鎖、纖維樣變。所以，飽受困擾的患者主要因?yàn)榧绮康奶弁础⒒顒?dòng)受限、怕冷、肌肉痙攣與萎縮而寢食難安。而且，X線等檢查結(jié)果多數(shù)提示為“未見(jiàn)明顯異�！�。
拿到這樣的檢查結(jié)果，太讓人焦慮了：明明很痛苦，卻查不出什么問(wèn)題，這正是關(guān)節(jié)囊軟組織炎性病變的特點(diǎn)之一。
那么，遭遇到了五十肩、凍結(jié)肩的朋友應(yīng)該怎么做，才能盡可能讓病情好轉(zhuǎn)呢？目前，凍結(jié)肩的治療主要包括保守治療和手術(shù)治療，常用的保守對(duì)癥治療方法有物理治療（包括熱敷、按摩、理療、功能鍛煉等）和藥物治療（主要以口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥為主）。手術(shù)治療方法有關(guān)節(jié)鏡下粘連松解術(shù)、超聲引導(dǎo)下液壓松解術(shù)。
相較于關(guān)節(jié)鏡下粘連松解術(shù)，超聲引導(dǎo)下液壓松解術(shù)可門(mén)診手術(shù)，不住院，創(chuàng)傷性更小，痛苦�。◣缀鯚o(wú)痛苦，相當(dāng)于打個(gè)針），手術(shù)時(shí)間短（整個(gè)過(guò)程約10分鐘），恢復(fù)更快，費(fèi)用低廉。近期，我院超聲醫(yī)學(xué)科就開(kāi)展了這項(xiàng)治療凍結(jié)肩的新技術(shù)——超聲肌骨介入“超聲引導(dǎo)下液壓松解盂肱關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張術(shù)”。
這項(xiàng)技術(shù)是在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，將藥物精確注入盂肱關(guān)節(jié)囊，松解粘連的關(guān)節(jié)囊，同時(shí)稀釋代謝產(chǎn)物和酸性致痛物質(zhì)，從而緩解疼痛癥狀。它的優(yōu)勢(shì)在于可視化引導(dǎo)下可以避開(kāi)關(guān)節(jié)軟骨，避免損傷軟骨，同時(shí)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察液壓松解過(guò)程中盂肱關(guān)節(jié)囊逐層分離的過(guò)程及關(guān)節(jié)囊的擴(kuò)張情況，必要時(shí)調(diào)整穿刺針位置針對(duì)局部重度粘連區(qū)域進(jìn)行“精確打擊”，達(dá)到關(guān)節(jié)囊松解最大化，最終恢復(fù)關(guān)節(jié)腔容積、快速緩解疼痛及恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)性。
“超聲是非常靈活的臨床檢查和治療工具，可以及時(shí)獲取信息，加速診斷，越來(lái)越多的應(yīng)用于各學(xué)科領(lǐng)域，在可視化診療超聲的引導(dǎo)下，進(jìn)行精準(zhǔn)操作和治療，能大大提高操作成功率和減少并發(fā)癥。”超聲醫(yī)學(xué)科主任鄭東介紹，許多研究顯示，使用超聲引導(dǎo)技術(shù)可以解決許多臨床治療問(wèn)題，同時(shí)可以指導(dǎo)如何進(jìn)行后續(xù)檢查和治療。診斷超聲這種無(wú)創(chuàng)式實(shí)時(shí)成像方法，利用其可以捕捉肌骨運(yùn)動(dòng)功能的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，觀察肩部肌肉、肌腱、韌帶及滑囊的靜態(tài)和動(dòng)態(tài)情況，提供更精準(zhǔn)的診斷信息，使檢查結(jié)果更為準(zhǔn)確。超聲檢查技術(shù)已成為評(píng)價(jià)肩袖及非肩袖疾病的首選方法。
經(jīng)典案例
下面，我們一起來(lái)了解一下，我院近期通過(guò)“超聲引導(dǎo)下液壓松解盂肱關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張術(shù)”精準(zhǔn)解決凍結(jié)肩問(wèn)題的經(jīng)典案例。
案例一
56歲的李阿姨，右側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛伴隨活動(dòng)受限已經(jīng)1年，無(wú)法作出平舉抬高的動(dòng)作。多次理療康復(fù)效果并不理想，11月24日來(lái)我院就診。經(jīng)超聲科鄭東主任和劉洪副主任會(huì)診后，結(jié)合體格檢查和肩關(guān)節(jié)肌骨彩超，為李阿姨實(shí)施超聲肌骨介入“超聲引導(dǎo)下液壓松解盂肱關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張術(shù)”。前后不過(guò)10來(lái)分鐘，李阿姨的肩關(guān)節(jié)疼痛奇跡般即刻消失，右上肢可抬高約170度�；顒�(dòng)范圍已經(jīng)和健康人無(wú)異！
術(shù)前 術(shù)后
案例二
55歲的王阿姨，左側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛伴隨活動(dòng)受限已經(jīng)3年，無(wú)法彎曲背部，經(jīng)常半夜痛醒，日常生活受到嚴(yán)重影響。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療效果并不明顯，11月25日來(lái)我院就診。經(jīng)過(guò)充分評(píng)估，醫(yī)生建議王阿姨通過(guò)超聲肌骨介入“超聲引導(dǎo)下液壓松解盂肱關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張術(shù)”進(jìn)行治療。術(shù)中，影像清晰顯示病灶部位、范圍、程度與周?chē)M織的關(guān)系，將藥物精確注射到病灶部位，實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)下的精準(zhǔn)治療。術(shù)后即刻疼痛消失，功能恢復(fù)。
術(shù)前體格檢查 術(shù)前肌骨彩超評(píng)估
彩超引導(dǎo)下肩關(guān)節(jié)松解 術(shù)后功能恢復(fù)
案例三
60多歲的陳奶奶，右上肢疼痛難忍伴隨抬舉困難已有半年，11月30日來(lái)我院就診后同樣接受了凍結(jié)肩松解治療，無(wú)法舉高的右肩又抬起來(lái)啦！
借此機(jī)會(huì)，小編要為超聲醫(yī)學(xué)科打個(gè)小廣告（配小喇叭圖片）
目前，我院超聲介入診療項(xiàng)目有：超聲引導(dǎo)下盂肱關(guān)節(jié)液壓松解術(shù)（凍結(jié)肩松解）、超聲引導(dǎo)下鈣化性肌腱炎鈣化斑塊沖洗術(shù)、超聲引導(dǎo)下軟組織損傷PRP治療術(shù)、超聲引導(dǎo)下肌腱炎PRP治療術(shù)、超聲引導(dǎo)下縮窄性腱鞘炎松解術(shù)。超聲引導(dǎo)下肝臟、腎臟、甲狀腺、乳腺、淋巴結(jié)等實(shí)質(zhì)臟器的穿刺活檢，肝囊腫、腎囊腫、卵巢囊腫、乳腺囊腫等穿刺硬化治療，超聲引導(dǎo)下胸腔、腹腔、心包腔積液穿刺置管引流，超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝膽管穿刺置管引流、超聲引導(dǎo)下羊膜腔穿刺等。
最后，我們?cè)賮?lái)了解一下肩周炎的預(yù)防知識(shí)，以及如何正常進(jìn)行功能鍛煉，希望對(duì)大家有所幫助。
肩周炎的預(yù)防
1.加強(qiáng)體育鍛煉：這是預(yù)防和治療肩周炎的有效方法，加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)肌肉的鍛煉可以預(yù)防和延緩肩周炎的發(fā)生和發(fā)展。據(jù)調(diào)查，在肩關(guān)節(jié)肌肉發(fā)達(dá)、力量大的人群中，肩周炎發(fā)作的幾率較低，所以肩關(guān)節(jié)周?chē)g帶、肌肉的鍛煉強(qiáng)大，對(duì)于肩周炎的治療恢復(fù)有著重要的意義。
2.重視防寒保暖：受涼常是肩周炎的誘發(fā)因素，因此為了預(yù)防肩周炎，中老年人應(yīng)重視防寒保暖。一旦著涼也要及時(shí)治療，切忌拖延不治。
3.保持正確姿勢(shì)：無(wú)論是伏案寫(xiě)字，或者是對(duì)著電腦操作，還是低頭做手工，都要保持正確的姿勢(shì)。如果姿勢(shì)不正確，我們的身體就會(huì)處于一種很別扭的狀態(tài)，久而久之，就會(huì)出現(xiàn)很多毛病，像腰椎間盤(pán)突出、生理曲度消失等，肩周炎也是。
4.避免肩膀部外傷：外傷也可以引起肩周炎，稱(chēng)為創(chuàng)傷后肩周炎。因此平時(shí)應(yīng)盡量避免肩膀部外傷。假如不小心受傷，也要去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療，不要延誤。
5.患病后需增加活動(dòng)量：未患肩周炎時(shí)要控制活動(dòng)量，患了肩周炎時(shí)倒要提倡活動(dòng)。在不會(huì)引起肩部明顯疼痛的前提下，每天都應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持進(jìn)行肩周運(yùn)動(dòng)，比如盡可能地伸手摸高，兩手放后背努力去勾手指等等，努力使粘連的關(guān)節(jié)內(nèi)外能夠活動(dòng)開(kāi)來(lái)。
肩周炎的功能鍛煉
常練習(xí)肩周炎保健操，有助于您在生活中隨時(shí)隨地可以進(jìn)行鍛煉，更好地幫助治療肩周炎。只要堅(jiān)持進(jìn)行鍛煉，就能為治療肩周炎起到更好的輔助效果。
1.趴墻：正面趴在一堵空墻上，患者雙臂緊貼墻上，手指帶動(dòng)手臂逐漸向上做爬墻的動(dòng)作。保持身體的穩(wěn)定，盡量讓雙臂向上爬得高一些、更高一些，直到感覺(jué)疼痛，不能向上。這可作為肩周炎患者的一項(xiàng)日常鍛煉。
2.搓背：肩周炎患臂從背后下側(cè)摸背，往往兩手臂都很難互相摸到，這時(shí)可以用一條毛巾連接兩臂，如同搓背一樣來(lái)回移動(dòng)。
3.畫(huà)圈：雙腳直立，雙手下垂，找一個(gè)中心點(diǎn)，進(jìn)行畫(huà)圈運(yùn)動(dòng)，正畫(huà)40次，反畫(huà)40次，兩臂各畫(huà)一遍，每天1次。
4.拉手：自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢(shì)下，健側(cè)手拉患側(cè)手或腕部，逐步拉向健側(cè)并向上牽拉。
5.旋肩：站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后畫(huà)圈，幅度由小到大，反復(fù)數(shù)遍。
最后提醒大家，在進(jìn)行治療肩周炎的同時(shí)，不但要堅(jiān)持不懈的鍛煉，也要注意培養(yǎng)良好的日常生活習(xí)慣。只有這樣，才能幫助您遠(yuǎn)離肩周炎。
