“癌癥”這個(gè)病，自被發(fā)現(xiàn)之日起，科學(xué)家們就一直在想各種辦法攻克它，但是這條路走得相當(dāng)艱辛，雖然一些癌癥已經(jīng)被現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)治愈，但它們往往是偏早期，對(duì)于中晚期的治療，完全攻克在目前來(lái)說(shuō)還只是幻想。目前，針對(duì)部分中晚期腹腔癌癥，科學(xué)家們想出了一個(gè)好辦法：“燙死”癌細(xì)胞，也就是腹腔熱灌注化療（簡(jiǎn)稱HIPEC）。
今天，小編邀請(qǐng)到我院腫瘤血液內(nèi)科醫(yī)生給大家詳細(xì)介紹目前在醫(yī)學(xué)界超級(jí)火的腹腔熱灌注到底是腫么回事。
先科普
什么是“腹腔熱灌注化療”？
在很久以前，有醫(yī)生發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞不耐熱，癌細(xì)胞耐受溫度大概在40°左右，于是，利用癌細(xì)胞和人體的溫度耐受差來(lái)進(jìn)行治療的腹腔熱灌注化療便應(yīng)運(yùn)而生。在國(guó)外這項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用于臨床已經(jīng)有幾十年的歷史了，我們國(guó)內(nèi)也有10年左右的時(shí)間。具體操作就是在患者腹腔用灌注管和引流管建立一個(gè)循環(huán)水通道，讓設(shè)備“精準(zhǔn)控溫”在43℃，然后將含有化療藥物的灌注液充盈患者腹腔內(nèi)循環(huán)清洗或者是進(jìn)行化療治療，腹水患者需首先將腹水放盡。
作用機(jī)制——熱效應(yīng)
研究表明，正常組織細(xì)胞在高溫條件下能持續(xù)耐受47℃達(dá)1h，而惡性腫瘤細(xì)胞僅能耐受43℃持續(xù)1h。47℃和43℃持續(xù)1h被稱為正常組織細(xì)胞和惡性腫瘤細(xì)胞不可逆損害的臨界溫。腹腔直接給藥可以增加化療藥物與腹膜的接觸面積，熱療能夠精確殺傷腫瘤細(xì)胞，燙死癌細(xì)胞增強(qiáng)化療藥物的滲透和吸收，提高化療藥物的活性，二者協(xié)同抗癌，達(dá)到“1+1＞2”的治療效果。
“腹腔熱灌注化療”優(yōu)勢(shì)
總體講，具有療效確切、副反應(yīng)小、安全性高、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)。
1.直接作用于病灶，達(dá)到殺死癌細(xì)胞的目的。
2.循環(huán)灌注時(shí)可以沖刷走胸腹腔脫落的癌細(xì)胞，減少腹腔種植轉(zhuǎn)移幾率，治療惡性腹水效果顯著。
3.不良反應(yīng)小，耐受性良好。這項(xiàng)技術(shù)在國(guó)內(nèi)已經(jīng)非常成熟，相比全身化療來(lái)說(shuō)副作用輕微得多。
“腹腔熱灌注化療”適應(yīng)癥
1.首先就是腹腔癌癥晚期，特別是已經(jīng)發(fā)生腹膜播散種植轉(zhuǎn)移的患者。比如胃癌、結(jié)腸癌、腹膜癌、卵巢癌、胰腺癌、子宮癌、假性粘膜腫瘤等。由于腫瘤到中晚期的時(shí)候，癌細(xì)胞會(huì)像播撒種子一樣在肚子里到處生根發(fā)芽，一旦播散轉(zhuǎn)移，病情就會(huì)快速進(jìn)展，而且會(huì)伴隨各種各樣的痛苦。
2.中晚期還沒(méi)有出現(xiàn)腹膜播散轉(zhuǎn)移的患者也是可以接受腹腔熱灌注化療。我們都知道，有的癌癥患者手術(shù)后仍然可能會(huì)出現(xiàn)腹腔復(fù)發(fā)，化療雖然可以殺死一部分殘留的癌細(xì)胞，但脫落的癌細(xì)胞往往潛伏在血液供應(yīng)不豐富的角落，而這些區(qū)域正是熱灌注化療所擅長(zhǎng)的范圍。
來(lái)跟小編看看我院腫瘤血液內(nèi)科醫(yī)生是怎么使用“腹腔熱灌注化療”技術(shù)的？
上實(shí)例
案例一：
4月，我院腫瘤血液內(nèi)科收治了一名73歲的老年胃癌患者，與許多癌癥患者相似，老人來(lái)院就診時(shí)已伴有明顯的腹部脹滿、食欲差、難以進(jìn)食等消化道不適癥狀，經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，該患者被診斷為“癌癥腹膜轉(zhuǎn)移伴大量腹水”。對(duì)于該類患者，傳統(tǒng)治療主要以全身化療為主，但是療效往往不盡如人意，患者的腹脹難以得到緩解，這讓患者及家屬都感到束手無(wú)策。
大量腹水
為盡快緩解老人癥狀，腫瘤血液內(nèi)科對(duì)其病情進(jìn)行細(xì)致研究后，制定“腹腔熱灌注化療聯(lián)合靜脈化療”治療方案，老人在了解該治療方案原理和流程后，欣然同意！在實(shí)施“腹腔熱灌注化療”的當(dāng)天晚上，老人便覺(jué)腹部脹滿得到明顯減輕，第二天老人進(jìn)食也明顯增多。此后，醫(yī)生又為患者進(jìn)行靜脈化療，腹脹癥狀得到非常好的控制！
（患者面部打馬賽克）
案例二：
5月，另一位74歲的老年胃癌患者聽(tīng)聞我院腫瘤血液內(nèi)科“腹腔熱灌注化療”技術(shù)療效顯著，便慕名來(lái)到我院就診。老人長(zhǎng)期被“腹水”困擾，因腹脹而無(wú)法正常進(jìn)食。醫(yī)生對(duì)老人病情進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估后，也為其實(shí)施“腹腔熱灌注化療”，放出腹水約3000ml，治療結(jié)束后測(cè)量腹圍為81.5cm，1周后腹圍已經(jīng)縮小至73.5cm，進(jìn)食也明顯增多。
“腹腔熱灌注化療”為中晚期患者增加了多一項(xiàng)治療的選擇和延長(zhǎng)生命的希望，目前該技術(shù)已在我院全面開(kāi)展，已經(jīng)幫助很多中晚期患者減輕了痛苦。但我們還是希望癌癥早期被發(fā)現(xiàn)，不僅患者可以花費(fèi)更少的費(fèi)用、承受更少的痛苦，還能獲得很大概率的治愈。在此，我們腫瘤血液內(nèi)科醫(yī)生提醒大家，關(guān)注健康、定期體檢，感到不適、及時(shí)就醫(yī)，與其在癌癥晚期掙扎，不如在癌癥早期打一場(chǎng)漂亮的大勝仗。
科室簡(jiǎn)介
腫瘤血液內(nèi)科是以放化療為主要手段、以腫瘤介入技術(shù)和中西醫(yī)結(jié)合為特色治療的腫瘤血液�？�，擅長(zhǎng)各系統(tǒng)腫瘤的早期診治、介入治療、精確放化療、分子靶向治療、免疫治療及中西醫(yī)結(jié)合治療�？剖乙恢币砸�(guī)范化的綜合診治，構(gòu)建腫瘤化療、放療、介入治療與中醫(yī)藥治療結(jié)合的腫瘤綜合治療模式：
一、開(kāi)展肺癌、肝癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、大腸癌、淋巴瘤、肉瘤等惡性腫瘤的化療、生物免疫治療、分子靶向治療和中醫(yī)藥治療。
二、開(kāi)展常見(jiàn)腫瘤如鼻咽癌、腦部惡性腫瘤、口腔腫瘤、喉癌、食道癌、肺癌、肝癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌、卵巢癌、前列腺癌、惡性淋巴瘤、睪丸腫瘤、乳腺癌等惡性腫瘤的調(diào)強(qiáng)放射治療（IMRT）等，三維適型放射治療（3D-CRT）、普通放療。
三、開(kāi)展CT引導(dǎo)下腫瘤穿刺活檢術(shù)、腫瘤射頻消融術(shù)、經(jīng)皮置管引流術(shù)及經(jīng)皮胃造瘺術(shù)、腹腔熱灌注化療。
四、開(kāi)展急慢性白血病，多發(fā)性骨髓瘤，骨髓增生異常綜合征，淋巴瘤，各種貧血如：缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、地中海貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血等，凝血功能異常，血小板減少性紫癜，真性紅細(xì)胞增多癥，血小板增多癥等的綜合治療。
五、開(kāi)展化療藥物敏感性檢測(cè)、靶向治療相關(guān)基因檢測(cè)、免疫治療相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)等腫瘤基因檢測(cè)相關(guān)項(xiàng)目，同時(shí)開(kāi)展了骨髓穿刺術(shù)，骨髓活檢術(shù)，骨髓形態(tài)學(xué)，流式細(xì)胞學(xué)，細(xì)胞遺傳學(xué)，分子生物學(xué)等血液系統(tǒng)疾病相關(guān)檢查。
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