“癌癥”這個(gè)病,自被發(fā)現(xiàn)之日起,科學(xué)家們就一直在想各種辦法攻克它,但是這條路走得相當(dāng)艱辛,雖然一些癌癥已經(jīng)被現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)治愈,但它們往往是偏早期,對(duì)于中晚期的治療,完全攻克在目前來(lái)說(shuō)還只是幻想。目前,針對(duì)部分中晚期腹腔癌癥,科學(xué)家們想出了一個(gè)好辦法:“燙死”癌細(xì)胞,也就是腹腔熱灌注化療(簡(jiǎn)稱HIPEC)。
今天,小編邀請(qǐng)到我院腫瘤血液內(nèi)科醫(yī)生給大家詳細(xì)介紹目前在醫(yī)學(xué)界超級(jí)火的腹腔熱灌注到底是腫么回事。
先科普
什么是“腹腔熱灌注化療”?
在很久以前,有醫(yī)生發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞不耐熱,癌細(xì)胞耐受溫度大概在40°左右,于是,利用癌細(xì)胞和人體的溫度耐受差來(lái)進(jìn)行治療的腹腔熱灌注化療便應(yīng)運(yùn)而生。在國(guó)外這項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用于臨床已經(jīng)有幾十年的歷史了,我們國(guó)內(nèi)也有10年左右的時(shí)間。具體操作就是在患者腹腔用灌注管和引流管建立一個(gè)循環(huán)水通道,讓設(shè)備“精準(zhǔn)控溫”在43℃,然后將含有化療藥物的灌注液充盈患者腹腔內(nèi)循環(huán)清洗或者是進(jìn)行化療治療,腹水患者需首先將腹水放盡。
作用機(jī)制——熱效應(yīng)
研究表明,正常組織細(xì)胞在高溫條件下能持續(xù)耐受47℃達(dá)1h,而惡性腫瘤細(xì)胞僅能耐受43℃持續(xù)1h。47℃和43℃持續(xù)1h被稱為正常組織細(xì)胞和惡性腫瘤細(xì)胞不可逆損害的臨界溫。腹腔直接給藥可以增加化療藥物與腹膜的接觸面積,熱療能夠精確殺傷腫瘤細(xì)胞,燙死癌細(xì)胞增強(qiáng)化療藥物的滲透和吸收,提高化療藥物的活性,二者協(xié)同抗癌,達(dá)到“1+1>2”的治療效果。
“腹腔熱灌注化療”優(yōu)勢(shì)
總體講,具有療效確切、副反應(yīng)小、安全性高、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)。
1.直接作用于病灶,達(dá)到殺死癌細(xì)胞的目的。
2.循環(huán)灌注時(shí)可以沖刷走胸腹腔脫落的癌細(xì)胞,減少腹腔種植轉(zhuǎn)移幾率,治療惡性腹水效果顯著。
3.不良反應(yīng)小,耐受性良好。這項(xiàng)技術(shù)在國(guó)內(nèi)已經(jīng)非常成熟,相比全身化療來(lái)說(shuō)副作用輕微得多。
“腹腔熱灌注化療”適應(yīng)癥
1.首先就是腹腔癌癥晚期,特別是已經(jīng)發(fā)生腹膜播散種植轉(zhuǎn)移的患者。比如胃癌、結(jié)腸癌、腹膜癌、卵巢癌、胰腺癌、子宮癌、假性粘膜腫瘤等。由于腫瘤到中晚期的時(shí)候,癌細(xì)胞會(huì)像播撒種子一樣在肚子里到處生根發(fā)芽,一旦播散轉(zhuǎn)移,病情就會(huì)快速進(jìn)展,而且會(huì)伴隨各種各樣的痛苦。
2.中晚期還沒(méi)有出現(xiàn)腹膜播散轉(zhuǎn)移的患者也是可以接受腹腔熱灌注化療。我們都知道,有的癌癥患者手術(shù)后仍然可能會(huì)出現(xiàn)腹腔復(fù)發(fā),化療雖然可以殺死一部分殘留的癌細(xì)胞,但脫落的癌細(xì)胞往往潛伏在血液供應(yīng)不豐富的角落,而這些區(qū)域正是熱灌注化療所擅長(zhǎng)的范圍。
來(lái)跟小編看看我院腫瘤血液內(nèi)科醫(yī)生是怎么使用“腹腔熱灌注化療”技術(shù)的?
上實(shí)例
案例一:
4月,我院腫瘤血液內(nèi)科收治了一名73歲的老年胃癌患者,與許多癌癥患者相似,老人來(lái)院就診時(shí)已伴有明顯的腹部脹滿、食欲差、難以進(jìn)食等消化道不適癥狀,經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查,該患者被診斷為“癌癥腹膜轉(zhuǎn)移伴大量腹水”。對(duì)于該類患者,傳統(tǒng)治療主要以全身化療為主,但是療效往往不盡如人意,患者的腹脹難以得到緩解,這讓患者及家屬都感到束手無(wú)策。
大量腹水
為盡快緩解老人癥狀,腫瘤血液內(nèi)科對(duì)其病情進(jìn)行細(xì)致研究后,制定“腹腔熱灌注化療聯(lián)合靜脈化療”治療方案,老人在了解該治療方案原理和流程后,欣然同意!在實(shí)施“腹腔熱灌注化療”的當(dāng)天晚上,老人便覺(jué)腹部脹滿得到明顯減輕,第二天老人進(jìn)食也明顯增多。此后,醫(yī)生又為患者進(jìn)行靜脈化療,腹脹癥狀得到非常好的控制!
(患者面部打馬賽克)
案例二:
5月,另一位74歲的老年胃癌患者聽(tīng)聞我院腫瘤血液內(nèi)科“腹腔熱灌注化療”技術(shù)療效顯著,便慕名來(lái)到我院就診。老人長(zhǎng)期被“腹水”困擾,因腹脹而無(wú)法正常進(jìn)食。醫(yī)生對(duì)老人病情進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估后,也為其實(shí)施“腹腔熱灌注化療”,放出腹水約3000ml,治療結(jié)束后測(cè)量腹圍為81.5cm,1周后腹圍已經(jīng)縮小至73.5cm,進(jìn)食也明顯增多。
“腹腔熱灌注化療”為中晚期患者增加了多一項(xiàng)治療的選擇和延長(zhǎng)生命的希望,目前該技術(shù)已在我院全面開(kāi)展,已經(jīng)幫助很多中晚期患者減輕了痛苦。但我們還是希望癌癥早期被發(fā)現(xiàn),不僅患者可以花費(fèi)更少的費(fèi)用、承受更少的痛苦,還能獲得很大概率的治愈。在此,我們腫瘤血液內(nèi)科醫(yī)生提醒大家,關(guān)注健康、定期體檢,感到不適、及時(shí)就醫(yī),與其在癌癥晚期掙扎,不如在癌癥早期打一場(chǎng)漂亮的大勝仗。
科室簡(jiǎn)介
腫瘤血液內(nèi)科是以放化療為主要手段、以腫瘤介入技術(shù)和中西醫(yī)結(jié)合為特色治療的腫瘤血液?,擅長(zhǎng)各系統(tǒng)腫瘤的早期診治、介入治療、精確放化療、分子靶向治療、免疫治療及中西醫(yī)結(jié)合治療。科室一直以規(guī)范化的綜合診治,構(gòu)建腫瘤化療、放療、介入治療與中醫(yī)藥治療結(jié)合的腫瘤綜合治療模式:
一、開(kāi)展肺癌、肝癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、大腸癌、淋巴瘤、肉瘤等惡性腫瘤的化療、生物免疫治療、分子靶向治療和中醫(yī)藥治療。
二、開(kāi)展常見(jiàn)腫瘤如鼻咽癌、腦部惡性腫瘤、口腔腫瘤、喉癌、食道癌、肺癌、肝癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌、卵巢癌、前列腺癌、惡性淋巴瘤、睪丸腫瘤、乳腺癌等惡性腫瘤的調(diào)強(qiáng)放射治療(IMRT)等,三維適型放射治療(3D-CRT)、普通放療。
三、開(kāi)展CT引導(dǎo)下腫瘤穿刺活檢術(shù)、腫瘤射頻消融術(shù)、經(jīng)皮置管引流術(shù)及經(jīng)皮胃造瘺術(shù)、腹腔熱灌注化療。
四、開(kāi)展急慢性白血病,多發(fā)性骨髓瘤,骨髓增生異常綜合征,淋巴瘤,各種貧血如:缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、地中海貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血等,凝血功能異常,血小板減少性紫癜,真性紅細(xì)胞增多癥,血小板增多癥等的綜合治療。
五、開(kāi)展化療藥物敏感性檢測(cè)、靶向治療相關(guān)基因檢測(cè)、免疫治療相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)等腫瘤基因檢測(cè)相關(guān)項(xiàng)目,同時(shí)開(kāi)展了骨髓穿刺術(shù),骨髓活檢術(shù),骨髓形態(tài)學(xué),流式細(xì)胞學(xué),細(xì)胞遺傳學(xué),分子生物學(xué)等血液系統(tǒng)疾病相關(guān)檢查。
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