氣管被腫瘤堵住了大半!氣若游絲,沒(méi)辦法正常呼吸,怎么辦?最近,我院腫瘤內(nèi)科就碰見(jiàn)了這樣的一位患者。今天,小編帶大家了解,我們的醫(yī)生是怎么讓這名患者恢復(fù)自由呼吸的!
患者柳阿姨,65歲,2020年患上食管癌,在經(jīng)過(guò)手術(shù)、靶向等多種治療后,于近日再次復(fù)發(fā)。入院診斷發(fā)現(xiàn),腫瘤在脖子根部正前方的位置瘋狂生長(zhǎng),慢慢侵犯了前方的主氣管,“感覺(jué)像被別人卡住了脖子,氣都出不ying,并且越卡越緊”。只要一躺下就會(huì)被憋醒,只能坐著睡覺(jué),十分痛苦,家人見(jiàn)狀也十分焦急?吹竭@種情況,其家人擔(dān)心柳阿姨會(huì)被活活憋死。
術(shù)前:多科協(xié)作,患者支持
入院后,患者情況十分緊急,腫瘤內(nèi)科醫(yī)生第一時(shí)間找來(lái)醫(yī)學(xué)影像中心介入組、心胸外科醫(yī)生進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診,一起商討治療方案。經(jīng)過(guò)醫(yī)生們一番周密討論后,一致決定使用支架,撐開(kāi)氣管,緩解呼吸苦難癥狀,延長(zhǎng)生存時(shí)間并提高患者生活質(zhì)量,為下一步治療爭(zhēng)取時(shí)間,與家屬充分溝通后,這一方案立刻得到患者和家屬的理解及支持。
腫瘤侵犯患者主氣管,引起呼吸困難、頭昏及喘鳴音
方案確定后,醫(yī)學(xué)影像中心介入組醫(yī)生和腫瘤內(nèi)科、神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)、手術(shù)麻醉科、醫(yī)學(xué)影像中心診斷組的專(zhuān)家們于術(shù)前再次詳細(xì)規(guī)劃手術(shù)路徑、盡量規(guī)避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),制定可能窒息預(yù)案。“我們相信你們,你們就放心大膽的做。”在患者家屬的重托之下,我們的介入醫(yī)生做好了各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作,手術(shù)即將開(kāi)始。
術(shù)前在介入手術(shù)室,多學(xué)科團(tuán)隊(duì)對(duì)手術(shù)規(guī)劃、嚴(yán)重并發(fā)癥預(yù)防等進(jìn)行激烈的討論
術(shù)中:在氣管上放個(gè)支架
手術(shù)期間,影像中心介入治療組及神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)、手術(shù)麻醉科各團(tuán)隊(duì)的緊密配合下,快速而有序地開(kāi)展了氣管重度狹窄的介入治療手術(shù),在DSA(數(shù)字減影血管造影機(jī))的引導(dǎo)下,通過(guò)口腔將導(dǎo)絲送入劉阿姨的氣管,精準(zhǔn)的釋放了支架。
快!快!快!生死時(shí)速間,伴隨著柳阿姨劇烈的刺激性咳嗽,透視看見(jiàn)支架不偏不倚的剛好隔絕了狹窄區(qū),支架成功植入氣管。
影像中心介入治療組主刀李澎副主任醫(yī)師 術(shù)中膽大精細(xì)操作,迅速解決氣管狹窄
術(shù)后:自由呼吸回來(lái)了
經(jīng)過(guò)不到一個(gè)小時(shí)的緊張操作,手術(shù)非常順利,患者氣管管腔明顯擴(kuò)大,癥狀頓時(shí)好轉(zhuǎn),呼吸困難得到明顯緩解。術(shù)后第二天,柳阿姨表示呼吸困難癥狀基本消失。久違的自由呼吸又回來(lái)了,柳阿姨及全家很是高興,對(duì)我們醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平贊不絕口,并對(duì)整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)表示了真摯的感謝。
氣管支架植入后,柳阿姨呼吸困難癥狀立即緩解
氣管支架植入的優(yōu)勢(shì)是什么?
醫(yī)學(xué)影像中心副主任、介入治療組負(fù)責(zé)人趙暉介紹,氣管、支氣管狹窄是危及生命的急癥,風(fēng)險(xiǎn)大、死亡率高,常規(guī)內(nèi)科治療不能直接解決氣道阻塞癥狀,而外科手術(shù)治療相對(duì)創(chuàng)傷大,不能反復(fù)進(jìn)行。介入治療不僅創(chuàng)傷小,還能夠快速解決氣道狹窄。近年來(lái),隨著介入技術(shù)的發(fā)展,氣管支氣管支架植入術(shù)作為一種快速有效的方法得到了廣泛的認(rèn)可和應(yīng)用。同時(shí),經(jīng)DSA引導(dǎo)的氣管支架植入屬于綜合介入IV級(jí)手術(shù)管理項(xiàng)目,對(duì)此類(lèi)疾病的成功處理是科室及醫(yī)院整體技術(shù)水平的體現(xiàn)。
優(yōu)勢(shì):創(chuàng)口小、見(jiàn)效快、恢復(fù)快、痛苦小,可以幫助患者解決各種原因引起的氣管狹窄。
適用范圍:內(nèi)、外科治療欠佳的:①氣管支氣管軟骨軟化癥;②氣管內(nèi)膜結(jié)核;③創(chuàng)傷后的氣道瘢痕;④腫瘤侵犯氣管;⑤支氣管胸膜瘺等。
這些問(wèn)題,你一定想知道答案
問(wèn)題一:是否得了腫瘤就基本宣布已經(jīng)Game Over,已經(jīng)再不需要治療?
答:隨著人們壽命的延長(zhǎng)及環(huán)境、基因等因素,腫瘤的發(fā)病率越來(lái)越高,醫(yī)學(xué)在進(jìn)步,相比先前單一手段腫瘤治療,目前均已經(jīng)進(jìn)步了不少,比如:靶向治療、免疫治療、微創(chuàng)介入治療等綜合治療,無(wú)一不在減輕患者痛苦,提高患者生存時(shí)間上貢獻(xiàn)了顯著力量,腫瘤會(huì)慢慢的像糖尿病及高血壓等一樣,成為一種慢性病,“帶瘤生存、提高質(zhì)量”是我們的目標(biāo)。所以得了腫瘤依然需要積極治療。
問(wèn)題二:何為介入治療?腫瘤的介入具有什么優(yōu)勢(shì)?
答:相對(duì)于傳統(tǒng)的治療手段:藥物治療和外科手術(shù)來(lái)說(shuō),介入治療是最近40+年才出現(xiàn)新的一種新型微創(chuàng)治療手段。它是在影像設(shè)備的監(jiān)控下,對(duì)各系統(tǒng)病變進(jìn)行微創(chuàng)性治療,不用制造切口就可以直觀的看見(jiàn)體內(nèi)深部病變和組織結(jié)構(gòu),使用纖細(xì)的針、管、導(dǎo)絲、球囊等介入器材遠(yuǎn)距離的精準(zhǔn)插入病變內(nèi)部進(jìn)行治療,具有微創(chuàng)、見(jiàn)效快、恢復(fù)快、痛苦小、可重復(fù)性強(qiáng)等特點(diǎn)。它以最小創(chuàng)口、最小痛苦對(duì)腫瘤進(jìn)行治療,提高患者生活質(zhì)量是我們的目標(biāo)。
(三)針對(duì)腫瘤的介入治療還能有哪些?
答:包括腫瘤的穿刺活檢:取點(diǎn)組織去化驗(yàn),就知道是不是腫瘤?腫瘤叫什么名字?適合哪種治療?偵查做好了才好針對(duì)性的手術(shù)和用藥;良性腫瘤/病變(肝血管瘤、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、股骨頭缺血壞死、痔瘡)具有微創(chuàng)不開(kāi)刀、痛苦小見(jiàn)效快的優(yōu)勢(shì);惡性腫瘤經(jīng)動(dòng)脈灌注化療栓塞(肝、胃、肺、食管、結(jié)腸、膽管、盆腔等)對(duì)腫瘤進(jìn)行精準(zhǔn)打擊,提高藥效、減少全身副作用;膽道梗阻、氣管狹窄、食管狹窄等腫瘤的姑息介入治療,提高腫瘤末期患者生活質(zhì)量。
(四)我的親人得了腫瘤,腫瘤是否會(huì)傳染給我?
答:不會(huì)!腫瘤細(xì)胞作為一個(gè)外源性的物體,即使進(jìn)入他人體內(nèi),也會(huì)被人體強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)所消滅。因此,對(duì)于我們絕大部分人來(lái)講,完全不用對(duì)身邊的癌癥患者避之不及,因?yàn)榘┌Y并不是一種傳染病。但是,雖說(shuō)腫瘤不會(huì)傳染,但具有一定的遺傳性,有腫瘤家族史的后代更應(yīng)該及時(shí)檢查。
(五)為何發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)大多已是晚期,我好怕,我該怎么辦?
答:到當(dāng)?shù)鼐哂匈Y質(zhì)的專(zhuān)業(yè)的體檢單位,醫(yī)生會(huì)根據(jù)年齡、家族史、愛(ài)好等,為你量身定制相應(yīng)的體檢套餐,利用影像檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等先進(jìn)的手段盡早的發(fā)現(xiàn)早期腫瘤,將之扼殺在搖籃中,早期的惡性腫瘤的治療有效率可達(dá)到99%?偨Y(jié)一句話(huà),聽(tīng)醫(yī)生的話(huà),按期體檢。
(六)現(xiàn)在得腫瘤的人越來(lái)越多,我該如何預(yù)防?
答:促癌因素按其來(lái)源可分為飲食(30%-35%)、吸煙(30%-32%)、病毒和細(xì)菌感染(10%)、性生活(7%)、工業(yè)污染(6%)、酒精(3%-4%)、輻射(1%)、其他(6%)。這些因素可以通過(guò)改造有害環(huán)境和改變不良的生活習(xí)慣來(lái)消除或減少,古人云“病從口入”一點(diǎn)也不假,因篇幅有限,歡迎前來(lái)醫(yī)院咨詢(xún)。
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