氣管被腫瘤堵住了大半！氣若游絲，沒(méi)辦法正常呼吸，怎么辦？最近，我院腫瘤內(nèi)科就碰見(jiàn)了這樣的一位患者。今天，小編帶大家了解，我們的醫(yī)生是怎么讓這名患者恢復(fù)自由呼吸的！
患者柳阿姨，65歲，2020年患上食管癌，在經(jīng)過(guò)手術(shù)、靶向等多種治療后，于近日再次復(fù)發(fā)。入院診斷發(fā)現(xiàn)，腫瘤在脖子根部正前方的位置瘋狂生長(zhǎng)，慢慢侵犯了前方的主氣管，“感覺(jué)像被別人卡住了脖子，氣都出不ying，并且越卡越緊”。只要一躺下就會(huì)被憋醒，只能坐著睡覺(jué)，十分痛苦，家人見(jiàn)狀也十分焦急�？吹竭@種情況，其家人擔(dān)心柳阿姨會(huì)被活活憋死。
術(shù)前：多科協(xié)作，患者支持
入院后，患者情況十分緊急，腫瘤內(nèi)科醫(yī)生第一時(shí)間找來(lái)醫(yī)學(xué)影像中心介入組、心胸外科醫(yī)生進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，一起商討治療方案。經(jīng)過(guò)醫(yī)生們一番周密討論后，一致決定使用支架，撐開(kāi)氣管，緩解呼吸苦難癥狀，延長(zhǎng)生存時(shí)間并提高患者生活質(zhì)量，為下一步治療爭(zhēng)取時(shí)間，與家屬充分溝通后，這一方案立刻得到患者和家屬的理解及支持。
腫瘤侵犯患者主氣管，引起呼吸困難、頭昏及喘鳴音
方案確定后，醫(yī)學(xué)影像中心介入組醫(yī)生和腫瘤內(nèi)科、神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）、手術(shù)麻醉科、醫(yī)學(xué)影像中心診斷組的專(zhuān)家們于術(shù)前再次詳細(xì)規(guī)劃手術(shù)路徑、盡量規(guī)避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，制定可能窒息預(yù)案。“我們相信你們，你們就放心大膽的做。”在患者家屬的重托之下，我們的介入醫(yī)生做好了各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，手術(shù)即將開(kāi)始。
術(shù)前在介入手術(shù)室，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)對(duì)手術(shù)規(guī)劃、嚴(yán)重并發(fā)癥預(yù)防等進(jìn)行激烈的討論
術(shù)中：在氣管上放個(gè)支架
手術(shù)期間，影像中心介入治療組及神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）、手術(shù)麻醉科各團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，快速而有序地開(kāi)展了氣管重度狹窄的介入治療手術(shù)，在DSA（數(shù)字減影血管造影機(jī)）的引導(dǎo)下，通過(guò)口腔將導(dǎo)絲送入劉阿姨的氣管，精準(zhǔn)的釋放了支架。
快！快！快！生死時(shí)速間，伴隨著柳阿姨劇烈的刺激性咳嗽，透視看見(jiàn)支架不偏不倚的剛好隔絕了狹窄區(qū)，支架成功植入氣管。
影像中心介入治療組主刀李澎副主任醫(yī)師 術(shù)中膽大精細(xì)操作，迅速解決氣管狹窄
術(shù)后：自由呼吸回來(lái)了
經(jīng)過(guò)不到一個(gè)小時(shí)的緊張操作，手術(shù)非常順利，患者氣管管腔明顯擴(kuò)大，癥狀頓時(shí)好轉(zhuǎn)，呼吸困難得到明顯緩解。術(shù)后第二天，柳阿姨表示呼吸困難癥狀基本消失。久違的自由呼吸又回來(lái)了，柳阿姨及全家很是高興，對(duì)我們醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平贊不絕口，并對(duì)整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)表示了真摯的感謝。
氣管支架植入后，柳阿姨呼吸困難癥狀立即緩解
氣管支架植入的優(yōu)勢(shì)是什么？
醫(yī)學(xué)影像中心副主任、介入治療組負(fù)責(zé)人趙暉介紹，氣管、支氣管狹窄是危及生命的急癥，風(fēng)險(xiǎn)大、死亡率高，常規(guī)內(nèi)科治療不能直接解決氣道阻塞癥狀，而外科手術(shù)治療相對(duì)創(chuàng)傷大，不能反復(fù)進(jìn)行。介入治療不僅創(chuàng)傷小，還能夠快速解決氣道狹窄。近年來(lái)，隨著介入技術(shù)的發(fā)展，氣管支氣管支架植入術(shù)作為一種快速有效的方法得到了廣泛的認(rèn)可和應(yīng)用。同時(shí)，經(jīng)DSA引導(dǎo)的氣管支架植入屬于綜合介入IV級(jí)手術(shù)管理項(xiàng)目，對(duì)此類(lèi)疾病的成功處理是科室及醫(yī)院整體技術(shù)水平的體現(xiàn)。
優(yōu)勢(shì)：創(chuàng)口小、見(jiàn)效快、恢復(fù)快、痛苦小，可以幫助患者解決各種原因引起的氣管狹窄。
適用范圍：內(nèi)、外科治療欠佳的：①氣管支氣管軟骨軟化癥；②氣管內(nèi)膜結(jié)核；③創(chuàng)傷后的氣道瘢痕；④腫瘤侵犯氣管；⑤支氣管胸膜瘺等。
這些問(wèn)題，你一定想知道答案
問(wèn)題一：是否得了腫瘤就基本宣布已經(jīng)Game Over，已經(jīng)再不需要治療？
答：隨著人們壽命的延長(zhǎng)及環(huán)境、基因等因素，腫瘤的發(fā)病率越來(lái)越高，醫(yī)學(xué)在進(jìn)步，相比先前單一手段腫瘤治療，目前均已經(jīng)進(jìn)步了不少，比如：靶向治療、免疫治療、微創(chuàng)介入治療等綜合治療，無(wú)一不在減輕患者痛苦，提高患者生存時(shí)間上貢獻(xiàn)了顯著力量，腫瘤會(huì)慢慢的像糖尿病及高血壓等一樣，成為一種慢性病，“帶瘤生存、提高質(zhì)量”是我們的目標(biāo)。所以得了腫瘤依然需要積極治療。
問(wèn)題二：何為介入治療？腫瘤的介入具有什么優(yōu)勢(shì)？
答：相對(duì)于傳統(tǒng)的治療手段：藥物治療和外科手術(shù)來(lái)說(shuō)，介入治療是最近40+年才出現(xiàn)新的一種新型微創(chuàng)治療手段。它是在影像設(shè)備的監(jiān)控下，對(duì)各系統(tǒng)病變進(jìn)行微創(chuàng)性治療，不用制造切口就可以直觀的看見(jiàn)體內(nèi)深部病變和組織結(jié)構(gòu)，使用纖細(xì)的針、管、導(dǎo)絲、球囊等介入器材遠(yuǎn)距離的精準(zhǔn)插入病變內(nèi)部進(jìn)行治療，具有微創(chuàng)、見(jiàn)效快、恢復(fù)快、痛苦小、可重復(fù)性強(qiáng)等特點(diǎn)。它以最小創(chuàng)口、最小痛苦對(duì)腫瘤進(jìn)行治療，提高患者生活質(zhì)量是我們的目標(biāo)。
（三）針對(duì)腫瘤的介入治療還能有哪些？
答：包括腫瘤的穿刺活檢：取點(diǎn)組織去化驗(yàn)，就知道是不是腫瘤？腫瘤叫什么名字？適合哪種治療？偵查做好了才好針對(duì)性的手術(shù)和用藥；良性腫瘤/病變（肝血管瘤、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、股骨頭缺血壞死、痔瘡）具有微創(chuàng)不開(kāi)刀、痛苦小見(jiàn)效快的優(yōu)勢(shì)；惡性腫瘤經(jīng)動(dòng)脈灌注化療栓塞（肝、胃、肺、食管、結(jié)腸、膽管、盆腔等）對(duì)腫瘤進(jìn)行精準(zhǔn)打擊，提高藥效、減少全身副作用；膽道梗阻、氣管狹窄、食管狹窄等腫瘤的姑息介入治療，提高腫瘤末期患者生活質(zhì)量。
（四）我的親人得了腫瘤，腫瘤是否會(huì)傳染給我？
答：不會(huì)！腫瘤細(xì)胞作為一個(gè)外源性的物體，即使進(jìn)入他人體內(nèi)，也會(huì)被人體強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)所消滅。因此，對(duì)于我們絕大部分人來(lái)講，完全不用對(duì)身邊的癌癥患者避之不及，因?yàn)榘┌Y并不是一種傳染病。但是，雖說(shuō)腫瘤不會(huì)傳染，但具有一定的遺傳性，有腫瘤家族史的后代更應(yīng)該及時(shí)檢查。
（五）為何發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)大多已是晚期，我好怕，我該怎么辦？
答：到當(dāng)?shù)鼐哂匈Y質(zhì)的專(zhuān)業(yè)的體檢單位，醫(yī)生會(huì)根據(jù)年齡、家族史、愛(ài)好等，為你量身定制相應(yīng)的體檢套餐，利用影像檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等先進(jìn)的手段盡早的發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，將之扼殺在搖籃中，早期的惡性腫瘤的治療有效率可達(dá)到99%�？偨Y(jié)一句話(huà)，聽(tīng)醫(yī)生的話(huà)，按期體檢。
（六）現(xiàn)在得腫瘤的人越來(lái)越多，我該如何預(yù)防？
答：促癌因素按其來(lái)源可分為飲食(30%-35%)、吸煙(30%-32%)、病毒和細(xì)菌感染(10%)、性生活(7%)、工業(yè)污染(6%)、酒精(3%-4%)、輻射(1%)、其他(6%)。這些因素可以通過(guò)改造有害環(huán)境和改變不良的生活習(xí)慣來(lái)消除或減少，古人云“病從口入”一點(diǎn)也不假，因篇幅有限，歡迎前來(lái)醫(yī)院咨詢(xún)。
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