患有輸尿管狹窄是種什么樣的體驗(yàn)？長期腰背部憋脹不適，發(fā)熱，厭食，疾病帶來的痛苦一言難盡……輸尿管狹窄病因復(fù)雜，極易引起不同程度的上尿路梗阻和腎積水，甚至威脅患者的生命安全。
近日，我院泌尿外科收治了一名輸尿管反復(fù)狹窄，切開整形及留置內(nèi)支架管治療無效的患者。經(jīng)實(shí)施輸尿管狹窄擴(kuò)張+輸尿管ALLIUM支架植入術(shù)后，康復(fù)良好，現(xiàn)患者已經(jīng)康復(fù)出院。
病例簡介
患者任先生，34歲，反復(fù)左側(cè)腰腹部不適，患者既往行左側(cè)腎盂輸尿管連接處狹窄開放整形手術(shù)史10年，因“左腎開放取石術(shù)后7月，左側(cè)腰腹部脹痛不適1月”入院，行尿路CT檢測提示左側(cè)輸尿管連接部梗阻伴左腎積水。
患者忍受多次開放手術(shù)，左側(cè)腰部留有長達(dá)10余公分切口瘢痕，反復(fù)左側(cè)腰腹部脹痛，苦不堪言，曾到省內(nèi)多家大型醫(yī)院咨詢并就診，得到的消息卻是需多次反復(fù)手術(shù)，費(fèi)用高，而且效果差，可能終生喪失勞動(dòng)力甚至丟失患側(cè)腎臟。
我院泌尿外科首席專家李春茂主任醫(yī)師詳細(xì)了解患者既往史、病史、查體及影像資料后表示，病人有既往多次左側(cè)輸尿管開放手術(shù)史，其輸尿管狹窄段位于腎盂輸尿管連接部，位置高且狹窄段較長，再次開放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)治療則效果較差，若進(jìn)行輸尿管腔內(nèi)切治療則需多次留置并更換輸尿管支架管，患者痛苦大且手術(shù)遠(yuǎn)期效果不確切。經(jīng)泌尿外科討論，為該名患者安置輸尿管Allium覆膜支架，在保護(hù)患者右腎功能的同時(shí)還能治愈右側(cè)輸尿管狹窄，更符合患者利益。
我院泌尿外科是四川大學(xué)華西醫(yī)院泌尿外科學(xué)科聯(lián)盟單位。經(jīng)過完善的術(shù)前準(zhǔn)備，科室聯(lián)合華西泌尿外科修復(fù)整形專家魏鑫教授為患者實(shí)施了新型覆膜支架置入手術(shù)。術(shù)后造影及輸尿管鏡探查，輸尿管通暢，患側(cè)腎臟梗阻解除。
據(jù)了解，該手術(shù)是國內(nèi)首例在介入手術(shù)室完成的輸尿管覆膜支架管置入術(shù)，也是川東北首例輸尿管新型覆膜（Allium）支架置入術(shù)。
——醫(yī)學(xué)科普——
ALLIUM輸尿管支架治療輸尿管狹窄的優(yōu)勢？
輸尿管狹窄是泌尿外科常見的疾病，由于輸尿管狹窄引起的尿路梗阻會(huì)導(dǎo)致不同程度的腎積水及腎功能受損，從而帶來更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。導(dǎo)致輸尿管狹窄的原因很多，而且輸尿管狹窄的部位及嚴(yán)重程度也不相同。在臨床中，輸尿管狹窄的治療充滿挑戰(zhàn)性。目前的治療方法包括輸尿管狹窄切除吻合術(shù)、內(nèi)鏡下輸尿管球囊擴(kuò)張術(shù)、輸尿管支架管置入術(shù)等。由于輸尿管狹窄切除創(chuàng)傷大、手術(shù)難度大及并發(fā)癥較多，所以臨床上很多醫(yī)生和患者會(huì)選擇輸尿管支架管長期置入來確保尿路引流通暢，從而保護(hù)腎臟功能。但是，長期留置傳統(tǒng)雙J管的并發(fā)癥（血尿、結(jié)石形成、腰痛等）及經(jīng)常性更換給患者帶來的困擾，一直是這種方式的缺點(diǎn)。傳統(tǒng)治療手段無論在經(jīng)濟(jì)上還是生理上對患者都是傷害。Allium覆膜金屬輸尿管支架是一種新型輸尿管支架，基于長期放置而設(shè)計(jì)的。該支架是一種自膨脹大口徑支架，由鎳鈦記憶合金制成，防止黏膜組織嵌入、結(jié)石形成，組織相容性好，能有效減少再狹窄和并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的舒適度。目前這種支架既能保證最大限度的保證引流通暢，同時(shí)也能延長支架管腔內(nèi)留置時(shí)間。據(jù)目前國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，Allium覆膜輸尿管支架治療輸尿管狹窄已成為大眾首選，且治療效果確切，患者術(shù)中、術(shù)后痛苦小，恢復(fù)快，值得臨床推廣應(yīng)用。
