4月7日，為充分發(fā)揮中醫(yī)藥在新型冠狀病毒肺炎預(yù)防、治療、康復(fù)中的作用，結(jié)合春夏時令變化和新冠肺炎疫情防治實踐，在《四川省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防控技術(shù)指南（第八版）》基礎(chǔ)上，四川省中醫(yī)藥管理局組織專家修訂并發(fā)布了《四川省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防控技術(shù)指南（第九版）》。
《技術(shù)指南（第九版）》分為中醫(yī)藥預(yù)防、無癥狀感染者干預(yù)建議、中醫(yī)藥治療（成人、兒童）、中醫(yī)藥康復(fù)四大部分，分別給予針對性指導(dǎo)意見。
（一）預(yù)防處方建議
1.成人預(yù)防
主要組成：黃芪15g 荊芥10g 防風(fēng)10g 廣藿香10g（后下） 白術(shù)10g 薄荷10g
煎服方法：上藥用冷水浸泡30分鐘后，非后下藥先煎煮5分鐘加入后下藥，煮沸后改用小火繼續(xù)煮5分鐘，連續(xù)熬2次，將2次所熬藥液混勻約450ml，每次約150ml，一日3次，一日一劑。
2.兒童預(yù)防
主要組成：薄荷5g 蘆根10g 廣藿香5g（后下） 炒白術(shù)5g 防風(fēng)5g 桑葉10g
煎服方法：上藥用冷水浸泡30分鐘后，非后下藥先煎煮5分鐘加入后下藥，煎至香氣大出，即取服，勿過煮。一日一劑，每劑根據(jù)年齡大小每天服50-100ml。
推薦中成藥：抗病毒顆粒、小兒豉翹顆粒。
上述預(yù)防處方可按比例加大劑量熬成大鍋湯根據(jù)年齡大小酌情服用。
（二）居家防護(hù)建議
1.清新空氣
（1）熏蒸處方：艾葉10g 石菖蒲10g 蒼術(shù)10g 薄荷15g
使用方法：加水1000ml，泡10分鐘，小火慢煮30分鐘，濃縮藥液150ml。使用時在室內(nèi)進(jìn)行，將熏蒸方藥液加入洗凈的家用空氣加濕器中通電熏蒸或者在鍋中持續(xù)蒸煮揮發(fā)，每天1-2次。
（2）香囊處方：廣藿香10g 薄荷10g 山奈10g 蒼術(shù)10g
使用方法：共研細(xì)末，裝于布袋中，掛于室內(nèi)，或隨身佩戴，具有芳香辟穢解毒之功效，以預(yù)防疫病。孕婦及有過敏性疾病（如哮喘、鼻炎等）者不建議使用。
2.合理膳食
飲食煮熟煮透，營養(yǎng)搭配均衡，可食用一些藥食同源的食物，如蘿卜、蘆筍、山藥、蒲公英、藿香、菊花、荷葉等。切記不能吃野味。
3.合理運動
運動適度，可學(xué)習(xí)運用傳統(tǒng)保健強(qiáng)身方法如太極拳、五禽戲、八段錦等，根據(jù)個人條件選擇適合自己的鍛煉方法。
4.調(diào)暢情志
保持精神內(nèi)守，勿驚慌，舒心氣、暢心神、怡心情，勿躁勿慮靜養(yǎng)。
5.穴位保健
對足三里、氣海、關(guān)元等重要強(qiáng)身壯體的保健穴位，經(jīng)常施灸、按摩等，可以增強(qiáng)人體的正氣以達(dá)到防病卻疾的目的。
6.起居有常
作息規(guī)律，保證充分睡眠。順應(yīng)氣候變化，及時調(diào)整衣被和室內(nèi)溫度，注意防寒保暖。若出汗，則熱水浴并及時更衣。盡量避免到人群聚集的場所。
二、無癥狀感染者干預(yù)建議
無癥狀感染者干預(yù)建議為專家通過研究現(xiàn)有資料形成的專家共識，供臨床參考使用。
（一）扶正兼以祛邪
主要組成：防風(fēng)15g 生黃芪30g 炒白術(shù)10g 茯苓10g 廣藿香10g（后下） 黃芩15g 蘆根30g
煎服方法：上藥用冷水浸泡30分鐘后，非后下藥先煎煮5分鐘加入后下藥，煮沸后改用小火繼續(xù)煮5分鐘，連續(xù)熬2次，將2次所熬藥液混勻約450ml，每次約150ml，一日3次，一日一劑。
（二）祛邪兼以扶正
主要組成：廣藿香10g（后下） 黃芩15g 連翹15g 薄荷15g（后下） 蘆根30g 生黃芪15g 射干10g
煎服方法：上藥用冷水浸泡30分鐘后，非后下藥先煎煮5分鐘加入后下藥，煮沸后改用小火繼續(xù)煮5分鐘，連續(xù)熬2次，將2次所熬藥液混勻約450ml，每次約150ml，一日3次，一日一劑。
三、中醫(yī)藥治療（成人）
（一）醫(yī)學(xué)觀察期
臨床表現(xiàn)1：咽干、咽痛、咳嗽，或伴發(fā)熱
推薦中成藥：抗病毒顆粒、川射干總黃酮膠囊、桑姜感冒片（膠囊）、蓮花清咳片
推薦中藥院內(nèi)制劑：復(fù)方銀柴顆粒（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院·四川省中醫(yī)醫(yī)院）
臨床表現(xiàn)2：乏力伴口淡、無味、納差、便溏
推薦中成藥：藿香正氣膠囊（軟膠囊、丸、顆粒、水、口服液）、參苓白術(shù)膠囊（口服液、散、丸、顆粒、片）
臨床表現(xiàn)3：體虛，乏力，或伴發(fā)熱
推薦中藥院內(nèi)制劑：芪香益氣解毒顆粒（四川省中醫(yī)藥科學(xué)院，四川省第二中醫(yī)醫(yī)院）、參蛤益肺膠囊（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）
醫(yī)學(xué)觀察期針灸治療：推薦耳穴壓丸�？蛇x擇耳尖、神門、肺、大腸、氣管、脾、胃，將耳穴壓丸貼片貼于上述耳穴上，每日按壓5次，以局部有痛、熱、脹、酸感為宜，1-2天后取下，間隔1天后再次貼壓。
（二）臨床治療期（確診病例）
1.清肺排毒湯、清肺排毒顆粒
適用范圍：適用于輕型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可結(jié)合患者實際情況合理使用。
基礎(chǔ)方劑：麻黃9g 炙甘草6g 杏仁9g 生石膏15～30g（先煎） 桂枝9g 澤瀉9g 豬苓9g 白術(shù)9g 茯苓15g 柴胡16g 黃芩6g 姜半夏9g 生姜9g 紫菀9g 冬花9g 射干9g 細(xì)辛6g 山藥12g 枳實6g 陳皮6g 藿香9g
服法：傳統(tǒng)中藥飲片，水煎服。每天一付，早晚各一次(飯后四十分鐘)，溫服，三付一個療程。
如有條件，每次服完藥可加服大米湯半碗，舌干津液虧虛者可多服至一碗。(注：如患者不發(fā)熱則生石膏的用量要小，發(fā)熱或壯熱可加大生石膏用量)。若癥狀好轉(zhuǎn)而未痊愈則服用第二個療程，若患者有特殊情況或其他基礎(chǔ)病，第二療程可以根據(jù)實際情況修改處方，癥狀消失則停藥。
清肺排毒顆粒服法：開水沖服，一次2袋，一日2次。療程3～6天。
處方來源：國家衛(wèi)生健康委辦公廳 國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于推薦在中西醫(yī)結(jié)合救治新型冠狀病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒湯”的通知》（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政函〔2020〕22號）。
推薦中藥院內(nèi)制劑：新冠1號（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）
2.外感風(fēng)寒證
臨床表現(xiàn)：惡寒重，發(fā)熱輕，頭身疼痛，干咳無痰，咽喉腫痛，咽癢，鼻塞流涕，舌淡，苔白，脈浮。
治法：辛溫解表
處方：荊防敗毒散加減
主要組成：荊芥15g 防風(fēng)15g 茯苓10g 前胡10g 川芎15g 枳殼10g 桔梗10g 羌活15g
體虛者加人參15g；咳嗽重者，加紫菀15g 枇杷葉30g。
煎服方法：上藥用冷水浸泡30分鐘后煎煮，大火煮沸后改用小火繼續(xù)煮15分鐘，連續(xù)熬3次，將3次所熬藥液混勻約450ml，每次約150ml，一日3次，一日一劑。
推薦中成藥：荊防顆粒
推薦中藥院內(nèi)制劑：新冠3號（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院·四川省中醫(yī)醫(yī)院）
針灸治療推薦穴位：合谷、風(fēng)門、肺俞、足三里。針刺方法：上穴針刺，平補(bǔ)平瀉，得氣為度，留針30分鐘，每日1次。
3.外感風(fēng)熱證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，頭身痛，咽干咽痛，干咳少痰，鼻塞黃涕，舌質(zhì)紅，苔白，脈浮數(shù)。
治法：辛涼解表
處方：銀翹散加減
主要組成：銀花30g 連翹30g 桔梗15g 荊芥15g 牛蒡子15g 薄荷15g 竹葉15g 蘆根30g 生甘草15g
咳喘者加杏仁15g 枇杷葉30g;夾濕者，加藿香15g 薏苡仁30g 扁豆30g。
煎服方法：上藥用冷水浸泡30分鐘后煎煮，大火煮沸后改用小火繼續(xù)煮10分鐘，連續(xù)熬3次，將3次所熬藥液混勻約450ml，每次約150ml，一日3次，一日一劑。
推薦中成藥：精制銀翹解毒片、炎見寧片（膠囊、丸）、抗病毒糖漿、連花清瘟顆粒（膠囊）
推薦中藥院內(nèi)制劑：新冠2號（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院·四川省中醫(yī)醫(yī)院）
針灸治療推薦穴位：合谷、肺俞、風(fēng)門、大椎、魚際。針刺方法：上穴針刺，平補(bǔ)平瀉，得氣為度，留針30分鐘，每日1次。
4.風(fēng)寒夾濕證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，惡寒，頭身疼痛，干咳無痰，口淡無味，不思飲食，胸悶，脘腹痞滿，倦怠乏力，大便質(zhì)稀軟不爽，舌淡，苔白膩，脈濡。
治法：辛溫解表，芳香化濁
處方：藿香正氣散加減
主要組成：廣藿香30g 紫蘇15g 白芷15g 法半夏10g 厚樸15g 陳皮10g 大腹皮10g 白術(shù)15g 茯苓15g 桔梗15g 甘草10g 生姜10g 大棗10g
煎服方法：上藥用冷水浸泡30分鐘后煎煮，大火煮沸后改用小火繼續(xù)煮15分鐘，連續(xù)熬3次，將3次所熬藥液混勻約450ml，每次約150ml，一日3次，一日一劑。
推薦中成藥：藿香正氣膠囊（軟膠囊、丸、顆粒、水、口服液）
推薦中藥院內(nèi)制劑：新冠3號（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院·四川省中醫(yī)醫(yī)院）
針灸治療推薦穴位：合谷、后溪、陰陵泉、肺俞、脾俞。針刺方法：上穴針刺，平補(bǔ)平瀉，得氣為度，留針30分鐘，每日1次。
5.風(fēng)熱夾濕證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，口微渴，咽干咽痛，痰黃或黃濃，咳嗽，舌質(zhì)紅，苔白黃膩，脈浮數(shù)。
治法：疏風(fēng)清熱，宣肺除濕
處方：銀翹散合藿樸夏苓湯加減
主要組成：銀花30g 連翹30g 桔梗15g 牛蒡子15g 蘆根30g 生甘草5g 藿香15g 厚樸15g 法半夏10g 茯苓15g
煎服方法：上藥用冷水浸泡30分鐘后煎煮，大火煮沸后改用小火繼續(xù)煮10分鐘，連續(xù)熬3次，將3次所熬藥液混勻約450ml，每次約150ml，一日3次，一日一劑。
推薦中成藥：復(fù)方魚腥草合劑（片）、連花清瘟顆粒（膠囊）、感咳雙清膠囊、銀馬解毒顆粒、蒲地藍(lán)消炎口服液、急支糖漿
推薦中藥院內(nèi)制劑：上感顆粒（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）、青翹抗毒顆粒（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院·四川省中醫(yī)醫(yī)院）
針灸治療推薦穴位：肺俞、風(fēng)門、曲池、魚際、陰陵泉。針刺方法：上穴針刺，平補(bǔ)平瀉，得氣為度，留針30分鐘，每日1次。
6.危重型
內(nèi)閉外脫證
臨床表現(xiàn)：呼吸困難、動輒氣喘或需要機(jī)械通氣，伴神昏，煩躁，汗出肢冷，舌質(zhì)紫暗，苔厚膩或燥，脈浮大無根。
推薦處方：人參15g 黑順片10g（先煎） 山茱萸15g，送服蘇合香丸或安宮牛黃丸。
出現(xiàn)機(jī)械通氣伴腹脹便秘或大便不暢者，可用生大黃5～10g。出現(xiàn)人機(jī)不同步情況，在鎮(zhèn)靜和肌松劑使用的情況下，可用生大黃5～10g和芒硝5～10g。
推薦中成藥: 血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液、參附注射液、生脈注射液、參麥注射液。功效相近的藥物根據(jù)個體情況可選擇一種，也可根據(jù)臨床癥狀聯(lián)合使用兩種。中藥注射劑可與中藥湯劑聯(lián)合使用。
注：重型和危重型中藥注射劑推薦用法
中藥注射劑的使用遵照藥品說明書從小劑量開始、逐步辨證調(diào)整的原則，推薦用法如下：
病毒感染或合并輕度細(xì)菌感染：0.9%氯化鈉注射液250ml加喜炎平注射液100mg，一日2次，或0.9%氯化鈉注射液250ml加熱毒寧注射液20ml，或0.9%氯化鈉注射液250ml加痰熱清注射液40ml，一日2次。
高熱伴意識障礙：0.9%氯化鈉注射液250ml加醒腦靜注射液20ml，一日2次。
全身炎癥反應(yīng)綜合征或/和多臟器功能衰竭：0.9%氯化鈉注射液250ml加血必凈注射液100ml，一日2次。
免疫調(diào)節(jié)：葡萄糖注射液250ml加參麥注射液100ml或生脈注射液20～60ml，一日2次。
針灸治療推薦穴位：太溪、膻中、關(guān)元、百會、足三里、人中。針刺方法：上穴針刺，平補(bǔ)平瀉，得氣為度，留針30分鐘，每日1次。
四、中醫(yī)藥治療（兒童）
（一）外感風(fēng)寒證
臨床表現(xiàn)：惡寒重，發(fā)熱輕，頭身疼痛，干咳無痰，咽喉腫痛，咽癢，鼻塞流涕，舌淡，苔白，脈浮。
治法：辛溫解表
處方：荊防敗毒散加減
主要組成：荊芥15g 防風(fēng)15g 茯苓10g 前胡10g 川芎10g 枳殼10g 桔梗10g 羌活10g
煎服方法：上藥用冷水浸泡30分鐘后煎煮，煎熬3次（3歲以下只煎2次），每次大火煮沸后改用小火繼續(xù)煮15分鐘后濾出。共取汁200-400ml，原則上小于1歲，每日100ml，1-2歲每日200ml，2-3歲每日300ml，3歲以上每日400ml，分3-4次服完，一日一劑。
禁忌：服藥期間忌食辛辣燥熱、油膩葷腥、冷飲酸奶。
（二）外感風(fēng)熱證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，頭身痛，咽干咽痛，干咳少痰，鼻塞黃涕，舌質(zhì)紅，苔白，脈浮數(shù)。
治法：辛涼解表
處方：銀翹散加減
主要組成：銀花15g 連翹15g 桔梗10g 荊芥10g 牛蒡子5g 薄荷10g 竹葉10g 蘆根15g 生甘草10g
煎服方法：上藥用冷水浸泡30分鐘后煎煮，煎熬3次（3歲以下只煎2次），每次大火煮沸后改用小火繼續(xù)煮10分鐘后濾出。共取汁200-400ml，原則上小于1歲，每日100ml，1-2歲每日200ml，2-3歲每日300ml，3歲以上每日400ml，分3-4次服完，一日一劑。
推薦中成藥：抗病毒糖漿、清宣止咳顆粒
推薦中藥院內(nèi)制劑：上感顆粒（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）、青翹抗毒顆粒（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院·四川省中醫(yī)醫(yī)院）
禁忌：服藥期間忌食辛辣燥熱、油膩葷腥、冷飲酸奶。
五、中醫(yī)藥康復(fù)
（一）推薦中藥
1.余邪未盡、氣陰兩虛證
臨床表現(xiàn)：心煩口渴，少氣懶言，痰少，或干嘔咳逆，或鼻咽干燥，口淡食少，舌紅少苔，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。
治法：益氣養(yǎng)陰、健脾除濕
處方：沙參麥冬湯合四君子湯加減
主要組成：北沙參15g 麥冬15g 法半夏10g 太子參20g 炒白術(shù)15g 茯苓15g 炙甘草10g
煎服方法：上藥用冷水浸泡30分鐘后煎煮，大火煮沸后改用小火繼續(xù)煮20分鐘，連續(xù)熬3次，將3次所熬藥液混勻約450ml，每次約150ml，一日3次，一日一劑。
推薦中成藥：參苓白術(shù)膠囊（口服液、散、丸、顆粒、片）
推薦中藥院內(nèi)制劑：參蛤益肺膠囊（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）
2.肺腎氣虛，痰瘀互結(jié)證
臨床表現(xiàn)：氣短，胸悶，乏力，胸部CT影像學(xué)改變吸收欠佳，舌質(zhì)紅，或舌有瘀點，苔薄白。
治法：補(bǔ)肺益腎，化痰逐淤
處方：補(bǔ)肺湯合三子養(yǎng)親湯加減
主要組成：黃芪15g 太子參15g 山茱萸15g 枳實10g 蘇子10g 白芥子10g 五味子10g 川芎10g 紅花10g
煎服方法：上藥用冷水浸泡30分鐘后煎煮，大火煮沸后改用小火繼續(xù)煮20分鐘，連續(xù)熬3次，將3次所熬藥液混勻約450ml，每次約150ml，一日3次，一日一劑。
推薦中成藥：金水寶（片/膠囊）
推薦中藥院內(nèi)制劑：參蛤益肺膠囊（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）
（二）中醫(yī)適宜技術(shù)
1.居家康復(fù)推薦方法
（1）穴位按壓：可選擇中府、膻中、中脘、天樞、關(guān)元、足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)、百會。每穴按揉操作50-100次，每次操作以穴位感到酸脹或發(fā)熱感為度。建議每日早晚各一次。
（2）艾灸法：可選擇中脘、天樞、關(guān)元、氣海、足三里、三陰交。其中，中脘、天樞、關(guān)元、氣海采用溫灸盒/隨身灸盒施灸20-30分鐘；足三里、三陰交采用隨身灸盒或艾條懸灸施灸10分鐘左右。建議每日施灸1次。
（3）耳穴壓丸：可選擇肺、支氣管、胃、脾、神門、交感。將耳穴壓丸貼片貼于上述耳穴上，每日適度按壓。建議貼壓1-2天后取下，間隔1天后可再次貼壓。
2.集中康復(fù)推薦方法
針刺療法：可選擇肺俞、膻中、關(guān)元、陰陵泉、足三里等穴位隨癥配穴：若乏力、肢冷、舌淡者，可加膈俞、腎俞、脾俞;若食欲差、大便稀溏，可加中脘、天樞、大腸俞;若咳嗽、咳痰者，可加中府、孔最等。還可配合艾灸、拔罐等方法，或采用皮內(nèi)針埋針。
（三）其他方式
1.傳統(tǒng)功法
新冠肺炎輕型及普通型患者出院后，可采取多種功法;重型或危重型患者出院后，根據(jù)自身恢復(fù)情況選擇適當(dāng)?shù)膫鹘y(tǒng)功法。
（1）八段錦：練習(xí)時間10-15分鐘左右，建議每日1-2次，按照個人體質(zhì)狀況，以能承受為宜。
（2）太極拳：推薦每日1次，每次30-50分鐘為宜。
（3）六字訣：“噓(xu)、呵(he)、呼(hu)、呬(si)、吹(chui)、嘻(xi)”，依次每個字6秒，反復(fù)6遍，腹式呼吸方式，建議每日1-2組，根據(jù)個人具體情況調(diào)整當(dāng)天運動方式及總量。
2.呼吸龜形功（相關(guān)視頻同上版指南）
呼吸龜形功是在傳統(tǒng)的“武當(dāng)龜形功”基礎(chǔ)上，融合了呼吸訓(xùn)練和全身鍛煉的一套功法。其中，呼吸訓(xùn)練包括縮唇功法和腹式功法。運動訓(xùn)練包括米字功法、肩部功法、轉(zhuǎn)身功法、龍行功法和龜息功法。建議每日1-2次，根據(jù)個人身體狀況，以能承受為宜。
3.體能鍛煉方法
新冠肺炎輕型及普通型患者出院后，還可根據(jù)自身情況，采取低強(qiáng)度、短時間、循序漸進(jìn)的運動方式以幫助肺部功能康復(fù)和恢復(fù)體力。
（1）關(guān)節(jié)拉伸鍛煉：可選擇頸前屈拉伸、頸后拉伸、頸左右旋拉伸、抱頭張肩拉伸、腰左右拉伸以及站立屈膝牽伸鍛煉等，每個姿勢持續(xù)5-10秒后回到起始位。
（2）關(guān)節(jié)肌力鍛煉：根據(jù)自身情況進(jìn)行上肢、下肢肌力鍛煉，以能承受為宜。
轉(zhuǎn)自 四川中醫(yī)藥
