很多人覺得化學中毒離自己很遙遠
但其實，“毒源”就在日常生活中
主要因誤服或接觸不當引發(fā)
3月19日，我院神經(jīng)內科收治一名中毒性腦病的患者。因患者及其家屬無法準確表達中毒原因，導致病因、病史不全，致使醫(yī)生無法精準治療。為弄清患者中毒原因，他們是這樣做的……
患者：突發(fā)癡呆 原因不明
3月19日，我院神經(jīng)內科接診了一名50余歲的女性患者。被送到醫(yī)院時，出現(xiàn)了行為異常、語言障礙、記憶障礙等癡呆癥狀。經(jīng)入院后的頭顱核磁共振檢查，提示為中毒性腦病。“通俗來說，患者的癥狀就是認不到人、說不清話、記不住事、行為怪異，結合檢查，我們判定其為中毒引起的癡呆癥狀。”患者主管醫(yī)生尹淼說。
對于患者中毒的原因，家屬也毫無頭緒。“她平時獨居在家務農，我們都在外地打工，一周前還是鄰里發(fā)現(xiàn)她行為不對勁，我才這趕回家送到醫(yī)院來�！泵鎸σ寻V呆的患者及一問三不知的家屬，神經(jīng)內科醫(yī)生十分著急。
醫(yī)生：抽絲剝繭 找到病因
患者究竟怎么中毒的？神經(jīng)內科主任何其勝主任醫(yī)師憑借多年臨床經(jīng)驗，分析原因可能是一氧化碳、藥物、有機溶劑、農藥等，致使患者中毒的到底是其中哪一個？
為及早找到“幕后真兇”，確定最恰當?shù)闹委煼桨福?月21日，神經(jīng)內科副主任王龍海帶領尹淼、黃志強兩位醫(yī)生，利用休息時間，驅車趕往一百公里外的患者家中實地調查中毒原因�！皠傔M她家，就聞到一股嗆鼻的農藥味道�！秉S志強醫(yī)生介紹，在患者家屬的帶領下，他們逐一排除一氧化碳、藥物等致毒因素，并在其家中一間密閉的小屋里發(fā)現(xiàn)了幾瓶農藥和一個有使用痕跡的農藥噴灑箱�！袄锩孢�有半箱乳白色的液體，并散發(fā)著刺鼻的味道�！蔽堇飶浡霓r藥味就是從噴砂箱里散發(fā)出來的。通過農藥顏色、氣味的對比，最終確定噴灑箱內的液體是農藥“烯草酮”。
“烯草酮是一種用于除草的低毒類農藥�！�3位醫(yī)生在調查結束后，結合查閱的大量文獻資料，他們推斷患者中毒原因是農藥使用或儲存不當導致短時間內通過呼吸道吸入過量農藥，最終引起中毒性腦病。
確定中毒原因后，神經(jīng)內科專家團隊反復研討，為張女士確定了高壓氧、清除氧自由基、營養(yǎng)神經(jīng)、腦保護劑、糖皮質激素等治療方案。經(jīng)過治療，目前患者病情基本穩(wěn)定。
警惕：當心身邊“毒”藥
“由于儲存、調配、噴灑農藥防范不到位導致中毒并不是個例�！鄙窠�(jīng)內科醫(yī)生表示，農藥中毒主要通過呼吸道、消化道、皮膚等途徑。高溫、大風天氣都容易造成農藥泄露，若未做好防護，就很容易吸入農藥，劑量過大就會造成中毒。
再此，我們提醒廣大市民朋友，為預防農藥中毒，一定要做好防護。農藥要放置在干燥、陰涼、通風處，避免兒童接觸。不得在飲用水水源保護區(qū)、河道內丟棄農藥、農藥包裝物或者清洗施藥器械。農藥用完后要擰緊農藥瓶并徹底清洗噴灑器具。噴灑農藥時要注意戴防毒口罩、手套、護目鏡，穿長袖上衣、長褲和鞋襪，要順風切忌逆風噴藥，不宜在中午高溫時噴藥，噴藥過程中最好不要吃東西、飲水或吸煙，噴藥后還要記住及時洗手、更換衣物。
如果遇到農藥中毒該怎么辦呢？
如果在使用農藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、心慌、乏力、頭暈、頭痛、視物模糊、意識不清等情況，可能已經(jīng)出現(xiàn)農藥中毒，建議立即撤離中毒現(xiàn)場，脫去污染衣服、褲子，肥皂水清洗皮膚，大量清水沖洗眼內毒物等。對于口服農藥中毒的病人，如果意識清醒，可立即給予催吐（將食指或中指盡可能伸入病人喉嚨深部，即可達到催吐目的），但神志不清的病人和學齡前的幼兒不宜進行催吐，防止誤吸。若病情嚴重或采取以上辦法后病情未緩解或病情加重，建議攜帶農藥相關包裝盡快到有救治能力的醫(yī)療機構治療。
宣傳員 神經(jīng)內科：黃志強
