近日，我院心血管內(nèi)科團(tuán)隊成功完成達(dá)州市首例在血管內(nèi)超聲(IVUS)指導(dǎo)下使用沖擊波球囊（IVL）治療冠脈嚴(yán)重鈣化的冠脈介入手術(shù)。此項前沿技術(shù)的開展，打破了冠脈介入的難題，為重度鈣化的患者迎來了春天。標(biāo)志著我院心血管內(nèi)科介入技術(shù)在重度鈣化病變介入治療領(lǐng)域進(jìn)入新階段。
術(shù)前造影提示冠脈狹窄并伴嚴(yán)重鈣化 術(shù)前IVUS提示360°環(huán)形鈣化
患者楊大嬸突現(xiàn)胸痛胸悶伴大汗，來到我院急救醫(yī)學(xué)科就診，予以心電圖檢查后顯示前壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，考慮為急性前壁心肌梗死。隨即，被直接送入DSA（介入室）行冠狀動脈造影，結(jié)果顯示左右冠脈明顯鈣化，前降支近端閉塞，行經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血管成行術(shù)(PTCA)后血管恢復(fù)供血，但仍存在冠脈狹窄并伴嚴(yán)重鈣化，送回病房等待病情穩(wěn)定后繼續(xù)治療。
俗話說
天不怕，地不怕
就怕血管有鈣化！
血管鈣化是指鈣質(zhì)物沉積在血管壁的一種病變，病變的血管段較為堅硬，傳統(tǒng)介入器械通過難度大，容易引發(fā)支架脫落、導(dǎo)絲斷裂、支架縱向壓縮等并發(fā)癥，從而影響治療效果。
為了尋求安全有效的治療方案，心血管內(nèi)科主任馮勝紅及方翔副主任，組織科室對患者冠脈重度鈣化問題進(jìn)行研究討論，決定在IVUS（血管內(nèi)超聲技術(shù)）的指導(dǎo)下，使用目前最先進(jìn)的沖擊波球囊來為患者解決嚴(yán)重鈣化這一難題。術(shù)中IVUS提示患者的前降支360度環(huán)形鈣化長病變，隨后沿導(dǎo)絲送入沖擊波球囊，沖擊波球囊治療過后行IVUS檢查，提示鈣化碎裂，治療效果良好，再予以高壓球囊及藥物球囊擴張?zhí)幚恚瑥?fù)查IVUS，患者前降支病變段管腔面積明顯增加，局部未發(fā)現(xiàn)夾層，術(shù)中患者無明顯不適癥狀，各項生命體征指標(biāo)平穩(wěn)，目前患者已經(jīng)康復(fù)出院！
術(shù)后狹窄減輕，血流明顯改善 沖擊波球囊治療后IVUS提示鈣化碎裂
關(guān)于Shockwave 沖擊波球囊技術(shù)
Shockwave 沖擊波球囊技術(shù)是通過球囊導(dǎo)管將特定頻率的脈沖式?jīng)_擊波定向輸送至鈣化部位，利用間歇脈沖的機械能釋放，以局部高效的震蕩形式，對血管內(nèi)的鈣化結(jié)構(gòu)進(jìn)行“敲打”，最終使它碎裂，從而打開血管的“緊箍咒”，使血管擴張開， 為后續(xù)的支架植入和充分?jǐn)U張?zhí)峁l件。由于振波能量僅對堅硬的鈣化病灶有作用，而對柔軟的血管壁沒有損傷，可到達(dá)勁遇剛、柔遇柔剛?cè)岵?jì)的效果，真正做到血管擴張且無損傷。
該技術(shù)的引入有助于提升中重度鈣化病變的手術(shù)成功率，降低靶病變血運重建失敗率及再狹窄風(fēng)險，改善患者預(yù)后，我院在達(dá)州市率先成功開展此項技術(shù)，為全市及周邊地區(qū)心血管疾病患者又帶來一醫(yī)療福音。
關(guān)于我們
我院心血管內(nèi)科已擁有一支成熟的介入團(tuán)隊，能熟練完成常規(guī)冠脈病變、復(fù)雜冠脈鈣化病變及慢性閉塞性冠脈病變的介入治療，心內(nèi)電生理檢查及三維視頻消融術(shù)，永久起搏器植入術(shù)（包括單腔、雙腔、無導(dǎo)線心臟起搏器Micra、心力衰竭的再同步化治療CRT、CRTD），先心病封堵術(shù)等。科室以心臟介入為主導(dǎo)，心臟中醫(yī)康復(fù)為特色，中西醫(yī)結(jié)合并重，帶動整個學(xué)科發(fā)展。同時充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢，實行差異化特色服務(wù)，注重心血管患者的長期康復(fù)和遠(yuǎn)期預(yù)后，形成了顯著的中西醫(yī)結(jié)合綜合診療特色和優(yōu)勢。
專家推薦
馮勝紅，內(nèi)科系統(tǒng)主任、心內(nèi)科主任，主任醫(yī)師，中共黨員，四川省醫(yī)學(xué)會心血管病專委會委員、四川省中西醫(yī)結(jié)合心血管病專委會委員、四川省醫(yī)師協(xié)會高血壓病專委會學(xué)組成員、四川省醫(yī)促會心律失常專委會常委、四川省中醫(yī)藥學(xué)會介入心臟病專委會副主任委員、四川省中醫(yī)藥學(xué)會心力衰竭專委會常委、四川省中醫(yī)藥學(xué)會腦心同治專委會委員、四川省老年醫(yī)學(xué)會冠心病（胸痹）專委會委員、四川省老年醫(yī)學(xué)會介入專委會常委，達(dá)州市中醫(yī)藥學(xué)會腦心同治專委會主任委員，達(dá)州市醫(yī)學(xué)會心血管病專委會副主任委員，達(dá)州市老年醫(yī)學(xué)專委會副主任委員，達(dá)州市心血管疾病質(zhì)量控制中心副主任，達(dá)州市醫(yī)療事故鑒定專家組成員。主要從事心血管疾病診治的臨床，教學(xué)，科研工作，擅長心臟介入治療（永久心臟起搏器安置，ICD安置，心室再同步化治療，冠心病介入治療，心內(nèi)電生理檢查及射頻消融治療等），發(fā)表論文20余篇，曾獲達(dá)州市科技進(jìn)步二等獎1項，三等獎3項，是達(dá)州市第一批學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人。
方翔，心內(nèi)科副主任醫(yī)師，四川省醫(yī)促會心律失常專委會川東委員會委員，主研的科研課題獲得達(dá)州市科技進(jìn)步獎二等獎1項。擅長冠心病急性心肌梗死的急診介入治療、復(fù)雜冠脈鈣化病變及慢性閉塞性冠脈病變的介入治療、心肌病、心律失常、高血壓病、急慢性心力衰竭及疑難危重癥的內(nèi)科治療及介入治療。
宣傳員：心血管內(nèi)科 文貴芳
