提到“植物人”，大家可能都不陌生。植物人患者雖然活著，但卻一直對(duì)外界沒有反應(yīng)，處于長(zhǎng)期昏迷狀態(tài)，只能等待一個(gè)未知的自然蘇醒的奇跡。近年來(lái)，諸多研究發(fā)現(xiàn)脊髓電刺激技術(shù)（spinal cord stimulation，SCS）可成為治療“植物人”，即“意識(shí)障礙”的有效手段。
“植物人”是指由于腦外傷、腦出血、腦梗死、心跳呼吸驟停、中毒等各種疾病與意外導(dǎo)致的長(zhǎng)期慢性昏迷狀態(tài)，在醫(yī)學(xué)上稱為慢性意識(shí)障礙。近些年，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的神經(jīng)重癥患者生命得以保存，但是卻成為慢性意識(shí)障礙患者，由于長(zhǎng)期昏迷，患者不僅生存質(zhì)量低，而且給所在家庭帶來(lái)了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)及人力負(fù)擔(dān)。
近日，我院神經(jīng)外科專家團(tuán)隊(duì)成功為一名長(zhǎng)期昏迷患者開展了脊髓電刺激術(shù)。此例手術(shù)的成功開展填補(bǔ)了川東北地區(qū)在該領(lǐng)域的治療空白，也標(biāo)志著我院在“昏迷患者”促醒方面的治療邁上了一個(gè)新的臺(tái)階，為醫(yī)院神經(jīng)外科“慢性意識(shí)障礙患者”個(gè)體化治療奠定了基石。
初步認(rèn)識(shí)：
如果經(jīng)過(guò)常規(guī)保守治療3個(gè)月，昏迷程度仍無(wú)改善，可實(shí)施腦深部電刺激手術(shù)或者脊髓電刺激手術(shù)，隨后進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)促醒治療，為患者蘇醒開啟希望之門。
脊髓電刺激術(shù)是在患者的頸椎硬脊膜外安裝一根片狀電極，連接的刺激器埋入皮下，每天進(jìn)行12個(gè)小時(shí)的微電流刺激，從而達(dá)到喚醒病人的目的。該手術(shù)具有微創(chuàng)、可逆的特征，并可依據(jù)患者病情需要進(jìn)行治療參數(shù)的調(diào)節(jié)，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化定制。
進(jìn)一步了解：
據(jù)我院神經(jīng)外科副主任鄧武生博士介紹，脊髓電刺激手術(shù)是將電極植入椎管內(nèi)，通過(guò)脈沖電流刺激脊髓來(lái)治療疾病。電刺激高位頸髓能增加腦血流，而且還能激活膽堿能上行網(wǎng)狀系統(tǒng)。這樣不僅能改善腦循環(huán)及代謝功能、縮小腦缺血灶，還能興奮大腦皮層，促使患者神志清醒[1]。同時(shí)，這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)開展了很多年，是一項(xiàng)非常成熟的技術(shù)，是昏迷促醒的新理念[2]。
植入電極
電極位置
脊髓電刺激療法的適應(yīng)癥
脊髓電刺激促醒手術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)證，如嚴(yán)重顱腦創(chuàng)傷、大面積腦梗死、腦出血、缺血缺氧性腦病、一氧化碳中毒、其他原因?qū)е碌拈L(zhǎng)期昏迷等[3]，適應(yīng)人群一般為各種原因?qū)е碌幕杳越?jīng)規(guī)范評(píng)估有恢復(fù)意識(shí)潛能的患者。
專家介紹
鄧武生，醫(yī)學(xué)博士，神經(jīng)外科副主任。在顱腦損傷、腦出血和顱內(nèi)常見腫瘤等疾病的診治方面有深入研究。主攻功能神經(jīng)外科的精準(zhǔn)和微創(chuàng)治療，尤其擅長(zhǎng)帕金森病、特發(fā)性震顫、扭轉(zhuǎn)痙攣和梅杰綜合征等運(yùn)動(dòng)障礙性疾病的腦深部電刺激術(shù)（DBS），立體定向腦出血微創(chuàng)手術(shù)，顱內(nèi)腫瘤微創(chuàng)活檢手術(shù)，難治性癲癇的外科治療（癲癇病灶切除、立體腦電圖植入及評(píng)估、標(biāo)準(zhǔn)前顳葉及海馬、杏仁核切除術(shù)和迷走神經(jīng)刺激術(shù)等）以及昏迷促醒外科治療等。主持市科技局重點(diǎn)科研項(xiàng)目1項(xiàng)，先后參與多項(xiàng)省部級(jí)和國(guó)家級(jí)科研課題，第一作者發(fā)表SCI論文4篇。
參考文獻(xiàn)：
[1] He Q, Han B, Xia X, et al. Related Factors and Outcome of Spinal Cord Stimulation Electrode Deviation in Disorders of Consciousness. Front Neurol. 2022. 13: 947464.
[2] Huang W, Chen Q, Liu L, et al. Clinical effect of short-term spinal cord stimulation in the treatment of patients with primary brainstem hemorrhage-induced disorders of consciousness. Front Neurol. 2023. 14: 1124871.
[3] Xu Y, Li P, Zhang S, et al. Cervical Spinal Cord Stimulation for the Vegetative State: A Preliminary Result of 12 Cases. Neuromodulation. 2019. 22(3): 347-354.
供稿：神經(jīng)外科
