膝蓋又稱膝關(guān)節(jié)，它作為人體最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一，承載著我們?nèi)粘Ｐ凶�、跑步、跳躍等多種活動的重要功能。然而，隨著年齡的增長、不當(dāng)運動方式、外傷或疾病等因素的影響，膝關(guān)節(jié)疼痛成為許多人面臨的問題。
今天，我院骨病中心專家?guī)Т蠹伊私庀リP(guān)節(jié)疼痛的原因、癥狀、診斷方法及預(yù)防和治療措施。
一、膝關(guān)節(jié)疼痛的原因
膝關(guān)節(jié)疼痛的原因多種多樣，大致可分為以下幾類：
退行性變：隨著年齡增長，膝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨逐漸磨損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄，骨與骨之間直接摩擦，引發(fā)疼痛。骨關(guān)節(jié)炎是最常見的退行性關(guān)節(jié)疾病，尤其好發(fā)于中老年人。
損傷：運動中的急性損傷，如膝關(guān)節(jié)扭傷、半月板撕裂、韌帶拉傷等，以及長期慢性勞損，如跑步膝（髂脛束綜合征）、跳躍膝（髕腱炎）等，都會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛。
炎癥性疾病：如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病，以及感染性關(guān)節(jié)炎等，均可引起膝關(guān)節(jié)紅腫、熱痛等癥狀。
發(fā)育異常：如膝內(nèi)翻（O型腿）、膝外翻（X型腿）等骨骼結(jié)構(gòu)異常，會增加膝關(guān)節(jié)的負擔(dān)，長此以往易導(dǎo)致疼痛。
其他因素：肥胖、長期站立或行走、不良姿勢、肌肉力量不平衡等也是膝關(guān)節(jié)疼痛的常見誘因。
二、膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀
膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀與引起疼痛的原因密切相關(guān)，可能表現(xiàn)為：
疼痛：活動時疼痛明顯，休息后可減輕。隨著病情進展，可出現(xiàn)持續(xù)的疼痛。關(guān)節(jié)疼痛還可與天氣的變化有關(guān)，潮濕及寒冷的環(huán)境可誘發(fā)或加重疼痛。
腫脹：關(guān)節(jié)內(nèi)積液增多，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹。
活動受限：隨著病情進展，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動范圍減小，甚至絞索現(xiàn)象。
摩擦音：活動時關(guān)節(jié)內(nèi)可聞及或觸及摩擦音，提示關(guān)節(jié)軟骨或半月板的損傷。
三、膝關(guān)節(jié)疼痛的診斷
膝關(guān)節(jié)疼痛的診斷通常包括以下幾個方面：
體格檢查：醫(yī)生會對膝關(guān)節(jié)進行全面評估，以確定是否存在腫脹、畸形等情況。
影像學(xué)檢查：
X線檢查：顯示骨骼結(jié)構(gòu)異常，有助于診斷骨折、骨質(zhì)疏松等疾病。
MRI檢查：提供軟組織分辨率高且無輻射優(yōu)勢，對于軟骨損傷、半月板撕裂等內(nèi)部結(jié)構(gòu)改變有良好成像效果。
關(guān)節(jié)鏡檢查：直視關(guān)節(jié)內(nèi)情況，在麻醉下進行，能有效發(fā)現(xiàn)并處理微小病變。
血液學(xué)檢查：包括血常規(guī)、生化指標檢測等項目，可輔助判斷是否存在感染或其他系統(tǒng)性疾病。
四、膝關(guān)節(jié)疼痛的預(yù)防和治療
如何預(yù)防？
體重管理：通過健康飲食和適量運動控制體重，減輕膝關(guān)節(jié)的負擔(dān)。
科學(xué)運動：選擇適合自己的運動方式，避免過度使用膝關(guān)節(jié)，特別是避免在硬地面上進行高強度的跳躍、跑步等運動。運動前后做好熱身和拉伸，增強關(guān)節(jié)靈活性和肌肉彈性。
增強肌肉力量：特別是大腿前側(cè)的股四頭肌和后側(cè)的腘繩肌，對膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性至關(guān)重要。
注意姿勢：保持良好的坐姿和站姿，避免長時間保持同一姿勢不動。
穿戴合適的裝備：在進行體育活動時，穿戴合適的運動鞋、護膝等裝備，以減少膝關(guān)節(jié)受傷的風(fēng)險。
如何治療？
非藥物治療：
休息與制動：在疼痛初期，適當(dāng)休息，減少膝關(guān)節(jié)的使用。
物理療法：包括熱敷、冷敷、按摩、針灸、理療等，可緩解肌肉緊張、促進血液循環(huán)，減輕疼痛和腫脹。
運動療法：在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行康復(fù)訓(xùn)練，增強肌肉力量、改善關(guān)節(jié)活動度、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
藥物治療：
非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬、阿司匹林等，可緩解疼痛和消炎，但需注意可能帶來的胃腸道副作用（需在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥）。
手術(shù)治療：
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：適用于半月板撕裂、韌帶損傷等需要修復(fù)的情況。
關(guān)節(jié)置換術(shù)：對于嚴重的骨關(guān)節(jié)炎患者，當(dāng)保守治療無效時，可考慮進行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
膝關(guān)節(jié)疼痛雖然常見，但通過科學(xué)的預(yù)防和治療措施，我們可以有效減輕疼痛、改善關(guān)節(jié)功能。如果您出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，千萬別硬抗，請及時就醫(yī)，以便獲得專業(yè)的診斷和治療。同時，日常生活中注意合理膳食、均衡營養(yǎng)、適當(dāng)運動、保持良好姿勢和穿戴合適的裝備，也是預(yù)防膝關(guān)節(jié)疼痛的重要措施。
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