“我有高血壓，可以辦理慢病病種嗎？”
“在這邊住院，辦理慢病需要提供哪些材料？”
“辦了慢病，看病就能直接報銷嗎？”
為了解答大家對門診特慢病認定及就醫(yī)的諸多疑問
小編特意整理了這篇文章
來！我們一起來了解下吧！
一、在我院怎么辦理醫(yī)保門診慢特病？
先由具有認定資質(zhì)醫(yī)生認定及填寫《門診特殊疾病待遇申請表》，然后將相關(guān)資料交往第一住院大樓一樓醫(yī)保①②號窗口審核。
認定醫(yī)師資質(zhì)：副主任及其以上醫(yī)師。
相關(guān)材料包括：疾病認定相關(guān)檢查報告、《門診特殊疾病待遇申請表》、患者身份證復(fù)印件一張。
認定人員范圍包括：達州市所有參保的城鎮(zhèn)職工及居民（包含：達川區(qū)、通川區(qū)、高新區(qū)、經(jīng)開區(qū)、渠縣、開江、大竹、萬源、宣漢）。
二、醫(yī)保待遇是什么？
第一類門特限在我市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥（發(fā)生治療該類疾病的門診醫(yī)藥費用），實行按比例支付（職工70%、居民60%）和最高支付限額控制。
第二類門特限在我市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)治療（發(fā)生的門診醫(yī)療費用），按住院醫(yī)療費用報銷規(guī)定支付，每年累計扣除一次門檻費（居民600元，在職職工800元，退休職工700元）。
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序號 |
一類特殊疾病 |
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二類特殊疾病 （按住院報銷） |
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疾病名稱 |
職工 （元/年.報賬上限） |
居民 （元/年.報賬上限） |
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1 |
甲狀腺功能亢進癥 |
1500 |
800 |
惡性腫瘤 |
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2 |
甲狀腺功能減退癥 |
1500 |
800 |
白血病 |
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3 |
癲癇 |
1500 |
1300 |
紅斑狼瘡 |
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4 |
精神�。ǖ诙愃�6種重型精神病除外） |
2500 |
1300 |
器官或骨髓移植術(shù)后抗排斥治療 |
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5 |
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 |
2500 |
1300 |
血友病 |
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6 |
支氣管哮喘 |
2500 |
1300 |
精神分裂癥 |
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7 |
血小板減少性紫癜 |
2500 |
1300 |
分裂情感障礙 |
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8 |
腦癱 |
2500 |
1300 |
偏執(zhí)性精神病 |
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9 |
高血壓�。�Ⅱ、Ⅲ級） |
3000 |
1000 |
雙相（情感）障礙 |
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10 |
肺源性心臟病 |
3500 |
1300 |
癲癇所致精神障礙 |
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11 |
高血壓性心臟病 |
3500 |
1300 |
精神發(fā)育遲滯 |
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12 |
冠狀動脈性心臟病 |
3500 |
1300 |
脊髓空洞癥 |
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13 |
風(fēng)濕性心臟病 |
3500 |
1300 |
脊髓蛛網(wǎng)膜粘連 |
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14 |
擴張性心肌病 |
3500 |
1300 |
結(jié)核性腦膜炎 |
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15 |
慢性阻塞性肺疾病 |
3500 |
1300 |
慢性丙型肝炎 |
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16 |
糖尿病 |
4000 |
1000 |
交通性腦積水 |
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17 |
腦血管意外后遺癥 |
4000 |
1300 |
慢性腎功能衰竭（門診透析治療） |
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18 |
重癥肌無力 |
4000 |
1300 |
肝豆?fàn)詈俗冃?/span> |
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19 |
帕金森病 |
4500 |
1300 |
普拉德-威利綜合征 |
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20 |
慢性肝炎（慢性丙性肝炎除外） |
5000 |
1300 |
原發(fā)性生長激素缺乏癥 |
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21 |
冠心病心臟介入治療后抗血小板聚集治療 |
5000 |
1300 |
每年累計扣除一次門檻費（居民600元，在職職工800元，退休職工700元） |
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22 |
結(jié)核病 |
5000 |
1300 |
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23 |
冠心病支架或搭橋術(shù)后 |
5000 |
1300 |
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24 |
肝硬化失代償期 |
5500 |
1300 |
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25 |
再生障礙性貧血 |
6000 |
1300 |
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26 |
腎病綜合癥 |
6000 |
1300 |
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27 |
地中海性貧血 |
6000 |
1300 |
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28 |
強直性脊柱炎 |
2500 |
1300 |
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29 |
重度骨質(zhì)疏松 |
1500 |
1000 |
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三、怎樣打印門特慢特病醫(yī)保結(jié)算單？
前往第一住院大樓一樓醫(yī)保①②號窗口打印。
四、異地門診慢特病如何使用？
異地包括達州市外參保患者來院就醫(yī)和達州參�；颊呤型饩歪t(yī)。
達州市外參保患者來院就醫(yī)：除糖尿病、高血壓、器官移植、惡性腫瘤、腎衰竭透析慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等10種特病全國通用可直接醫(yī)保結(jié)算外，其它門診慢特病能否在我院直接醫(yī)保結(jié)算需要患者咨詢參保地醫(yī)保局政策。
達州參保患者市外就醫(yī)：省內(nèi)（含重慶）就醫(yī)購藥可直接進行結(jié)算；省外就醫(yī)購藥的定點醫(yī)藥機構(gòu)若開通了門診直接醫(yī)保結(jié)算功能，可即時進行醫(yī)保結(jié)算。省內(nèi)、省外門診就醫(yī)購藥支付比例不變。
