臨床很多科室都有急診，那病理科的“急診”是什么呢？這種急診要求病理科又快又準(zhǔn)，快到30分鐘出結(jié)果，但對(duì)手術(shù)臺(tái)上的患者來說，這可能是世上最漫長的30分鐘，因?yàn)樗赡軙?huì)決定患者的命運(yùn)。
那么，有小伙伴就疑惑了，平時(shí)做病理活檢取報(bào)告要幾天時(shí)間，怎么這個(gè)病理檢查這么快？今天，我院病理科專家就帶大家了解術(shù)中快速冰凍切片。
什么是術(shù)中冰凍切片？
關(guān)鍵詞：手術(shù)臺(tái)上的「限時(shí)診斷」
主刀醫(yī)生在手術(shù)中，將切取下來的新鮮組織交給病理科，由病理醫(yī)師快速完成檢測(cè)，迅速了解病變的性質(zhì)，并提供給主刀醫(yī)生，從而對(duì)疾�。ㄌ貏e是惡性腫瘤）進(jìn)一步選擇手術(shù)術(shù)式、立即決定手術(shù)方案、范圍及治療方法等提供決策依據(jù)，大大提高了臨床手術(shù)術(shù)式的選擇和準(zhǔn)確性。
術(shù)中冰凍病理檢查可以理解為手術(shù)科室與病理科之間的急會(huì)診。由于冰凍制片速度快，一般30分鐘內(nèi)即可出病理報(bào)告。
00001. （卵巢癌冰凍切片）
術(shù)中冰凍的作用什么呢？
1.需要確定病變性質(zhì)(如腫瘤或非腫瘤/良性腫瘤或惡性腫瘤等)，以決定手術(shù)方案。
2.了解惡性腫瘤的擴(kuò)散情況，包括腫瘤是否浸潤相鄰組織、有無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。
3.確定腫瘤部位的手術(shù)切緣有無腫瘤組織殘留，確保手術(shù)操作更加全面徹底。
4.確認(rèn)切除的組織，例如甲狀旁腺、輸卵管、輸精管及異位組織等。
是否所有標(biāo)本都可以進(jìn)行術(shù)中冰凍？
看到這里，大家可能會(huì)有一個(gè)疑問:
既然術(shù)中冰凍出具報(bào)告時(shí)效短，準(zhǔn)確性要求又高，為什么沒有廣泛應(yīng)用呢?為什么我的病理報(bào)告還是要等3-5天?
這是因?yàn)樾g(shù)中冰凍報(bào)告是臨時(shí)性診斷報(bào)告，讓臨床醫(yī)師快速了解腫瘤性質(zhì)、切緣有無腫瘤殘留，根據(jù)病理結(jié)果進(jìn)一步確定手術(shù)方式，它的局限性表現(xiàn)在：
1.快速冷凍在細(xì)胞和組織上形成的冰晶對(duì)疾病的準(zhǔn)確診斷存在一定的影響；
2.因?yàn)闀r(shí)限上的要求，術(shù)中不允許也沒有時(shí)間對(duì)整個(gè)病變進(jìn)行系統(tǒng)的取材和診斷，所以局部取材的小組織不可能完全代表整個(gè)病變，造成診斷的局限性及準(zhǔn)確性；
3.因細(xì)胞經(jīng)快速冷凍會(huì)發(fā)生形態(tài)變形，有可能因?yàn)楸嬲J(rèn)不準(zhǔn)確而出現(xiàn)誤診的診斷；
所以，最終結(jié)果還是要依靠冷凍后的常規(guī)石蠟切片診斷，術(shù)中冰凍病理主要是決定下一步手術(shù)方案。
以下情況禁用及慎用術(shù)中冰凍
1.標(biāo)本過小(組織直徑≤2mm者);
2.骨和脂肪組織;
3.可疑惡性淋巴瘤，淋巴瘤的主要治療是以化療為主；
4.涉及截肢或其它會(huì)嚴(yán)重致殘的根治性手術(shù)切除的標(biāo)本。(標(biāo)本應(yīng)在術(shù)前通過活檢等手段加以確診);
5.術(shù)前易于進(jìn)行常規(guī)活檢(如胃、腸黏膜)組織;
6.僅依據(jù)組織學(xué)形態(tài)難以判斷生物學(xué)行為的腫瘤;
7.已知具有傳染性的標(biāo)本，如病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等；
8.需要依據(jù)核分裂象計(jì)數(shù)判斷良、惡性的軟組織腫瘤（如平滑肌腫瘤、胃腸間質(zhì)瘤等）。
